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IgA肾病不是一种病 2013-04-08 齐卡医生 先做道语文题。请根据不同的重音读出今天的标题“IgA肾病不是一种病”，会有多少种读法？ 自问自答一下，最起码会有如下几种读法。 一、IgA肾病不是一种病。强调的是“IgA肾病”。 二、IgA肾病不是一种病。强调的是“不是”二字。 三、IgA肾病不是一种病。强调的是“一种”二字。 四、IgA肾病不是一种病。强调的是“病”。 那么，我今天的标题如何理解呢？应该是第三种理解。IgA肾病不是一种病，而是一组病。 在临床上，我们经常碰到患者连一张病理报告单都没拿就来问：大夫，你看我是IgA几级几级，估计我多长时间能到尿毒症？或者估计我还能或多久？ 实际上，这样的问题往往很难回答。 目前IgA肾病的分型或分级系统主要的有如下几种，Lee氏分级，Haas分期，以及前两年刚刚提出来的牛津分型。 我们且看目前应用最广泛的Lee氏分级： 级：肾小球病变：绝大多数正常，偶有轻度系膜增宽（节段），伴或不伴有细胞增生；小管间质改变：正常。 级：肾小球病变：肾小球局灶系膜增殖和硬化（50%），罕见小的新月体；小管间质改变：正常。 级：肾小球病变：弥漫系膜增殖和增宽（偶尔局灶阶段），偶见小的新月体、球囊粘连；小管间质改变：局灶间质水肿，偶见细胞浸润，罕见小管萎缩。 级：肾小球病变：重度弥漫性系膜增殖，伴有硬