就医报销单位版.ppt

患精神病的参保人员因自杀、自残、酗酒而发生的治疗费用，经鉴定为完全无责任能力或限制责任能力的，其相关医疗费用医疗保险基金予以支付。 第三部分 报销依据 医疗保险的支付范围依据： 《北京市基本医疗保险药品目录》 《北京市基本医疗保险诊疗项目范围管理暂 行办法》京劳社医发（2001）14号 《北京市基本医疗保险服务设施范围管理暂 行办法》京劳社医发（2001）15号 《北京市基本医疗保险药品目录》 限定适应症范围的药品有212个； 限医院级别、专科医院使用的药品617个； 仅限工伤保险使用的药品有4个； 仅限生育保险使用的药品有4个； 限10%个人部分负担使用的药品有200个； 部分疾病使用时限50%个人负担药品有5个； 限定门诊使用的药品有162个。 参保人员自付一定比例的诊疗项目 乙类 个人负担8%，剩余费用纳入报销范围 X－射线计算机体层摄影置（CT）、 核磁共振成像装置（ MRI ）、 心脏及血管造影X线机（介入）、 单光子发射电子计算机扫描装置（SPECT）、 超声诊断设备（含彩色多普勒仪）、 医用直线加速器、 单项检查、治疗的费用在200元以上的项目 乙类 个人负担30%，剩余费用纳入报销范围 单项费用超过500元（含）的贵重医用材料 乙类 个人负担40%，剩余费用纳入报销范围 立体定向