医保多元化支付方式改革思考(可外发).pptVIP

3、定额付费的成效 定额付费也是打包付费模式之一，因此，具有与单病种付费相同的优势，尽管部分医院出现了较大额度的医疗费用超支，但我们也能够看到，通过实行定额付费管理，全市日均实发费用由前9个月的166元降低到了162元，以此推算，后29个月共降低费用支出563万元。通过各医院不断完善管理，也有效地遏制了患者间倒卖药品牟取利益的违法行为。 4、定额付费小结 由于对医疗市场复杂情况认识不足，定额付费的实施遭遇了诸多问题，碰触到了常年累月形成的体制深层的诟病，是这种过于理想、单纯化的管理机制无法解决的。但不可否认，将定额付费用于部分有治疗规律可循的慢性病管理是简单易行的，应该注意的是，它和单病种付费一样，需要建立起配套的动态化管理机制。 五、DRGs-PPS DRGs（Diagnosis Related Groups）译作“按疾病诊断分组”，即根据年龄、疾病诊断、合并症并发症、治疗方式、病症严重程度及转归等因素，将患者分入若干诊断组进行管理的体系。 DRGs-PPS（……Prospective Payment System）为“按疾病诊断分组预付费制”，即对各DRGs诊断组制定支付标准，预付医疗费用的管理机制。 1、起源 美国10年研究、7年准备，于1983年在新州正式推行改革，至今历时26年不懈探索，