小儿围术期液体管理1010-hzr.pptVIP

新生儿全身血管阻力增加 （酸中毒、寒冷、疼痛）可导致心输出量降低 术中防止新生儿低体温及适量的阿片类药物减轻应激反应，有助于维持心血管系统的稳定性 * 谢谢聆听！ * Jeanne，法国人是人类最长寿命记录者 冠脉灌注间歇性。心肌氧需决定冠脉血流最重要。容量做功、压力做功 输血相关性急性肺损伤 急性呼吸窘迫综合征 循环容量负荷过重 脓毒症病人肠道缺血 新生儿坏死性结肠炎 急性溶血 过敏反应 输血差错 急性非溶血性发热 …. 小儿围术期输血风险 病例分享 患儿男，孕34+4周出生，1.85kg，出生后因生活能力低下30min转入我院新生儿科 术前诊断：早产儿、低出生体重儿、新生儿黄疸、十二指肠闭锁、法洛四联症 因“十二指肠闭锁”行剖腹探查术 病例 1 实验室检查 血常规：WBC 13.2×109/L，HGB 225 g/L 凝血：APTT63.6 s，PT15.5 s，Fbg1.9 g/L 肝肾功：DBIL 256.1umol/L，ALB 28.8 g/L 胸片：早产儿肺部改变 心脏彩超：法洛四联症。动脉导管未闭（管型）、房间隔缺损（中央型）、永存左上腔静脉、三尖瓣返流（轻度）、主动脉瓣返流（轻度） 辅助检查 心脏彩超：法洛四联症 麻醉诱导 患儿入室生命体征：BP 62/42 mmHg，HR148 bpm，SpO2 97% 空气给氧常规静吸复合麻醉诱导后置入2.5号气管导管