骨与关节感染、结核、肿瘤及代谢性、慢性骨关节病 详解.ppt

第四节 常见疾病的影像诊断 1、急性化脓性骨髓炎 临床表现： 发病急、高热和明显中毒症状 患肢深部疼痛、功能障碍 局部红肿、压痛 病理：细菌栓子经滋养动脉进入骨髓，停 留于干骺端的骨松质，形成局部脓肿，可 形成局部骨脓肿，病变发展可蔓延，侵犯 骨皮质和骨髓腔，延及整个骨干。 急性化脓性骨髓炎 蔓延途径： 髓腔方向直接延伸 也可突破干骺端骨皮质向外扩展，骨膜下形成脓肿，再经哈氏管进入骨髓腔 骺软骨可阻止感染蔓延 在成年，感染可侵人关节而引起化脓性关节炎 有时骨膜下脓肿，也可延伸入关节 急性化脓性骨髓炎 X线平片： 2周内，仅见软组织改变，无特征 肌间隙模糊或消失 皮下组织与肌间的分界模糊 皮下脂肪层内出现致密的条纹影 2周后，可见骨骼的改变 开始在干骺端骨松质局限性骨质疏松，继而出现不规则骨质破坏区，骨小梁模糊、消失，边缘模糊 以后向骨干延伸，融合成大片，骨皮质破坏 骨膜新生骨形成，范围同病变一致 骨质坏死 急性化脓性骨髓炎 CT 能很好地显示软组织感染、骨膜下脓 肿、骨髓内的炎症、骨质破坏和死骨。 特别是能发现X线片不能显示的小破 坏区和小的死骨 急性化脓信号骨髓炎 MRI 在早期诊断和确定髓腔侵犯和软组织感染范围方面，优于常规X线和CT 骨髓的充血、水肿、渗出和坏死在 T1 WI上均表现为低信号，与正常的骨髓信号形成明显的对比 软组织肿胀，肌间隙和皮下脂肪模糊不清，在T2WI上呈