连续性肾脏替代治疗(高肾班)讲稿.ppt

连续性肾脏替代治疗的临床应用 中山大学附属第一医院肾内科 许元文 CRRT示意图—— CVVHF 补液(泵) 前稀释 后稀释 血液(泵) 泵 滤出液(泵) CRRT示意图——CVVHD 血液(泵) 泵 滤出液(泵） 透析液(泵） CRRT示意图——CVVHDF 肝素泵 补液(泵) 血液(泵) 滤出液(泵) 透析液(泵) CRRT的抗凝技术 普通肝素 低分子量肝素 枸橼酸抗凝 无抗凝剂 CRRT的置换液和透析液（1） 要求：无菌、致热原，内毒素0.03IU/ml 治疗过程需要不断监测电解质，根据结果调整配方 原则： 血浆浓度正常的物质，如钠、氯、糖，其置换液、透析液浓度应接近生理浓度 血浆浓度低或不断消耗的物质，如碳酸氢根、钙、镁，其置换液、透析液浓度应高于生理浓度 血浆浓度高或不断产生的物质，如钾，其置换液、透析液浓度应低于生理浓度 CRRT的置换液和透析液（2） 常用液体的毫摩尔浓度 分子量 生理盐水 钠154 mmol/L 58.44 5%GS (1 H20) 糖252.3mm