急诊双硫仑总结.ppt

前言 目的 在教科书里未曾提及； 双硫仑样反应知晓率低：医生约34%，护士19%，普通民众6.6%； 双硫仑反应在医院发生率逐年升高； 容易造成患者误以为院方用药错误； 我院仍有年轻医生和护士不熟悉该反应； 一例重度双硫仑样反应进行查房。 概述－什么是双硫仑 双硫仑 什么是双硫仑样反应 机理－ 乙醇的代谢途径 双硫仑样反应发生机理 机理 体内乙醛浓度升高时，可与体内一些蛋白质、磷脂、核酸等呈共价键结合，破坏这些物质使其失活，从而引起机体的多种不适。 乙醛蓄积，引起交感神经兴奋性增高，心率加快、心肌耗氧量增加，心肌舒张期缩短，导致灌流量减少。引起心前区疼痛伴心电图ST-T改变。 机理 双硫仑的代谢产物二乙二硫氨基甲 酸酯抑制多巴胺β-羟化酶的活性， 使脑内巴胺蓄积，同时血管活性物 质去甲肾上腺素及肾上腺素的生成 减少，引起低血压。 发病机制 头孢菌素类抗菌药物在化学结构上共同的特点是有甲硫四氮唑取代基，其与辅酶Ⅰ竞争乙醛脱氢酶的活性中心，可阻止乙醛继续氧化，导致乙醛蓄积，从而引起双硫仑样反应。 发病机制 因此，当患者服用含有甲基四氮唑侧链的头孢菌素类抗生素及其他药物后饮酒，便可出现双硫仑样反应。 头孢噻肟、头孢他啶、头孢磺啶、头孢唑肟、头孢克肟，因不含甲硫四氮唑基团，在应用期间饮酒一般不会引起双硫仑样反应，但仍有个别药物有引起双硫仑样反应的报道。 发病