间歇性导尿总结.pptVIP

* 在美国每年每１０万人口中５列脊髓损伤，１９７４年统计１．０５万病人，常见于胸腰段，近来颈椎损伤有上升 * 脊髓休克期逼尿肌反射消失需要导尿（四肢瘫），脊髓损伤平面在第２骶髓节以上，损伤平面以下脊髓反射弧仍完整膀胱可以良好的收缩 * 膀胱贮尿和排尿是在外周交感神经、副交感神经和躯体神经以及中枢控制下相互协调下完成。 躯体神经支配尿道外括约肌、直肠外括约肌等。盆神经感觉纤维传入－传出纤维兴奋 膀胱容积及排尿 水出入量的控制训练 定时、定量饮水和定时排尿制度是各种膀胱训练的基础措施。 膀胱安全生理容量400 ~500ml，每次饮水量以450~500 ml为宜，以使其后排尿时的膀胱容量达到400 ml左右。每日总尿量1000 ml左右。 饮水后1~2h排尿，排尿时间与体位和气温有关。卧位和气温低时排尿间隔缩短，反之延长。 饮水包括牛奶、果汁、饮料等,总量在1500ml左右。 晚8时以后不再饮水 排尿点的测定 入院后的三天内完成 定时记录放尿情况 制定排尿的时间 反射性排尿的诱发 在耻骨上区用手指轻快扣击 ，频率100次/分 摩擦大腿内侧 提拉阴毛 膀胱加压手法 Crede手法： 残余尿 乏氏动作 清洁导尿技术 清洁导尿（间歇导尿），指由非医务人员（患者、亲属或陪护者）进行的不留置导尿管的导尿方法，以减少患者对医务人员的依赖性，提高患者生活独立性 国际上已经较普遍应用于脊髓损