一季度护理文书质量分析.pptVIP

本季度存在主要问题: 1.入院护理评估单签名不及时或有缺项 2.医嘱单签名不及时 3.病人告知书有错项漏项 4.体温单绘制错误或有漏项 5.手术护理记录单缺病房护士签名 6.住院患者护理记录单未及时记录病情变化或用词不当 7.住院患者风险评估单评估不及时或评估分值错误 原因分析: 1.护士书写护理文书不认真，缺乏敬业精神和慎独态度 2.护士未重视护理文书书写重要性，从而未提高护理文书书写能力 3.年轻护士缺乏工作经验，判断病情变化能力不足 4.护士对护理文书书写规范掌握不全 5.护士对住院患者各种风险评估内容掌握不到位 整改措施: 1．及时将检查结果反馈给科室护士长及质控护士，针对问题及时整改，护理工作一定要落实到实处 2. 转变观念，增强护士的法律意识 3. 加强护理人员对护理文书书写的学习力度 4．本次存在的问题下季度将作为检查重点 P o w e r B a r 中国专业PPT设计交流论坛 护理文书第一季度书写质量分析总结 2014.4.17 一、一季度护理文书质量检查结果 98 98.5 98 98 99 98 98 三月份 97 95.5 96 96.5 97.5 97.5 97.5 二月份 96 97 96 95 96 97.5 96.5 一月份 产七 产六 产五 妇科 新生儿科 普儿科 内科 项目 二、一季度优质护理各科室护理质量得分比较