09粪便、脑脊液、鞘膜腔积液分解.doc

09 粪便检测 粪便（feces）食物在体内被消化吸收营养成分后剩余的产物。 一般形状检测 （一）量：每次100-250g，与进食量及成分有关。 频率：每天3次--3天1次。 （二)颜色和形状：正常粪便因粪胆素而呈棕黄色。婴儿呈金黄色或黄色。 1、鲜血便：鲜血滴在或粘附与粪便表面。 常见于：痔疮、直肠癌、直肠息肉、肛裂等。 柏油样便：粪便呈褐色或黑色，质软，富有光泽，宛如柏油。 产生机制：上消化道出血后与胃酸的作用 3、粘液便： 见于肠道炎症、痢疾、肿瘤等。 小肠病变：粘液混匀于粪便中。 大肠病变：粘液不混匀，常混在表面。 脓性或脓血便：见于细菌性痢疾、阿米巴痢疾、大肠癌、结核、溃疡性结肠 炎等。 阿米巴痢疾以血为主，果酱样。 细菌性痢疾以脓液为主。 性状 临床意义 稀汁样 急性肠胃炎、伪膜性肠炎、隐孢子虫感染 米泔样 霍乱、副霍乱 溏便 消化不良、慢性胃炎 乳凝块 婴儿腹泻、消化不良 变形便 球状——便秘，细条状——直肠癌、肛门狭窄 冻状便 过敏性肠炎、慢性细菌性痢疾 （二）气味：正常粪便臭味，在肉食者强烈，在素食者较轻。 恶臭主要见于：胰腺疾病、慢性肠炎、消化道大出血、结肠或直肠溃烂等； 阿米巴性肠炎，粪便呈鱼腥臭味； 脂肪及糖类消化或吸收不良时，产生酸臭味。 结石：粪便中可见到的结石有胆石、粪石、肠结石、胰石等。最重要而且最多见的是胆石 寄生虫 蛔虫、蛲虫、绦虫节片等肉眼可发现。钩虫等细小虫体可冲洗过筛够查找。 二、化学检查 隐血试验：也称粪便潜血（occult blood），指消化道出血量很少，红细胞因被消化分解，肉眼及显微镜检查均难以发现红细胞，而需用化学法或免疫法等才能证 实的出血。 血红蛋白中的亚铁血红素具有类似于过氧化物酶的作用，可分解过氧化氢，催化色原物质呈色，颜色深浅可粗略反映血红蛋白含量，从而提示出血量。 临床意义 1.消化道出血的诊疗指标 2.消化道肿瘤的筛查指标 三、显微镜检查 （一）细胞成分 1、白细胞正常粪便：无或偶见白细胞。 肠炎：白细胞分散存在，一般较少细菌性痢疾、溃疡性结肠炎：大量白细胞或成堆脓细胞，出现吞噬细胞。肠易激综合征、肠道寄生虫病(尤其是钩虫病及阿米巴痢疾)：嗜酸性粒细胞，可伴有夏科-莱登结晶。 红细胞正常粪便：无红细胞。上消化道出血：粪便中难以见到（隐血）下消化道炎症或出血：痢疾、溃疡性结肠炎、结肠癌、直肠息肉、痔疮、急性 血吸虫病等。细菌性痢疾：白细胞多于红细胞，红细胞形态正常 阿米巴痢疾：红细胞多于白细胞，成堆出现并有残碎现象 3、大吞噬细胞即巨噬细胞（macrophage）， 正常粪便：无大吞噬细胞。见于：急性细菌性痢疾、急性出血性肠炎，偶见于溃疡性肠炎。?4、上皮细胞 正常粪便：甚少见。增多：结肠炎症、伪膜性肠炎。 （二）结晶 夏科-莱登结晶，阿米巴痢疾、钩虫病及过敏性肠炎粪便中出现，同时可见到嗜酸性粒细胞。 正常粪便可见少量磷酸盐、草酸钙等结晶。 （三）食物残渣：正常干粪便中，食物残渣和细菌所占的比例为30% 09 脑脊液检查 概述 脑脊液 （cerebrospinal fluid, CSF)： 正常PH为7.3，正常脑脊液蛋白定性为阴性，测定为：0.15-0.45g/L （一）生理作用 1. 保护脑组织免于脊髓免受外力震荡损伤 2. 参与脑组织物质代谢并供给营养 3. 调节颅内压与酸碱平衡 4. 参与运转生物胺类物质影响垂体功能，参与神经内分泌调节 （二）血脑屏障（Blood-Brain barrier） 维持脑内环境稳定和避免有害物质入侵。 （三）检查目的：炎症、肿瘤、损伤、缺血、阻塞等病理状态下，血脑屏障被破坏，通透性改变，可引起脑脊液成分的改变 二、适应证与标本采集 （一）适应证： 有脑膜刺激症状 疑有颅内出血 剧烈头痛、昏迷、抽搐、瘫痪等症状与体征而原因不明 中枢神经系统疾病进行椎管内治疗、造影等。 （二）禁忌症： 怀疑颅内压明显增高、视神经乳头水肿或颅内占位、有脑疝先兆者 休克、严重衰竭或濒危病人 腰椎骨质破坏 三、检查项目 （一）一般性状检查 1、颜色：正常:无色 颜色 临床意义 红色 穿刺损伤、蛛网膜下腔出血、脑室出血 黄色 陈旧性出血、黄疸、肿瘤压迫、蛛网膜下腔黏连梗阻 白色 各种化脓性感染引起的白细胞增多 绿色 铜绿假单胞菌、肺炎链球菌、甲型链球菌感染所致脑膜炎 褐色 神经系统黑素瘤 红色脑脊液