重症医学科应急预案分解.ppt

使用呼吸机过程中突遇断电的应急预案及程序 (四)突然断电时，护士应携带简易呼吸器到病人床前，同时通知值班医生，观察患者面色、呼吸、意识及呼吸机工作情况。 （五）立即与有关部门联系：总务科、医院办公室、医务办、护理部、医院总值班等，迅速采取各种措施，尽快恢复供电。 （六）护理人员应遵医嘱给予病人药物治疗。 （七）停电期间，本病区医生、护士不得离开病人，以便随时处理紧急情况。 （八）遵医嘱根据病人情况调整呼吸机参数，来电后，重新将呼吸机与病人呼吸道连接。 (九)护理人员将停电经过及病人生命体征准确记录于护理记录单上。 使用呼吸机过程中突遇断电的应急预案及程序 二、程序 突然断电——使用简易呼吸器——通知值班医生——调整病人呼吸——观察病情变化——立即联系有关部门——尽快恢复通电——随时处理紧急情况——遵医嘱给药——来电后重新调整应用呼吸机——准确记录 输液过程中出现肺水肿的应急预案 一发现患者出现肺水肿症状时，立即减慢输液速度，及时与医生联系进行紧急处理。 二将患者安置为端坐位，双下肢下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。 三吸氧，湿化瓶内加入20%~30%的乙醇，减低肺泡表面张力，改善肺部气体交换，缓解缺氧症状。 四 遵医嘱给予镇静、扩血管和强心、利尿药物。 五 必要时进行四肢轮流结扎，每隔5~10min轮流放松一侧肢体止血带，可有效地减少回心血量。 六 认真记录抢救过程，做好交接班，严格控制输液速度。 烫伤的应急预案及处理措施 一、预防措施 （一） 向病人、家属和陪护人员指导正确使用热水设施。 （二） 麻醉未清醒病人、小儿，感觉障碍及昏迷病人，禁止使用热水袋。 （三） 热水、开水应放置于小儿接触不到的位置。 （四） 病区使用的取暖设施应外加保护架或安放于病人触及不到的地方。 （五） 有开水、热水剩装的位置淡水龙头上方，应明显标识“开水”或“热水”或“小心烫伤”以示警示。 （六） 使用热水袋时，灌注水温不超过70C，拧紧盖子，检查无漏后，隔一层绒布或厚毛巾包好使用，在使用热水袋过程中，密切观察局部，如发现皮肤潮红，应立即停止使用。 （七） 注意口服药应用开水或凉开水送服，切勿用过热开水送服。 注意鼻饲病人饮食的温度。 烫伤的应急预案及处理措施 二、应急处理措施 （一）迅速消除致伤的因素，如尽快脱去沸水浸渍的衣服。 （二）立即用冷水冲洗受伤的部位或用湿毛巾包裹创面。 （三）小范围的烫伤可冰敷创面。 （四）尽快使用治疗烫伤的药物。 （五）根据需要使用包扎疗法或暴露疗法。 （六）密切观察烫伤局部及生命体征的变化。 （七）做好记录。 体位性低血压的应急预案 一 平时作好预防体位性低血压的健康教育。 二 发现病人发生体位性低血压时马上让病人平卧休息。 三 立即监测生命体征。 四 一般通过平卧休息病人症状能够缓解。若未能缓解者立即通知医生。 五 根据医嘱给与50%的葡萄糖静脉注射，严重者给予升压药物。 吞食异物的应急预案 一 冷静劝慰病人，使病人讲出吞食何物及异物的大小，数量及有何不适。在吞食金属物或不明异物性质时，应立即行X线和B超检查。以便查明异物及时处理。 二 尽快给病人食用多纤维的蔬菜，食用时让病人粗略咀嚼既吞下以便粗纤维包绕异物。可同时给予缓泻剂。 三 如病人咬碎了体温表，吞食了水银，应立即让病人服用牛奶或蛋清。 四 自吞食异物起，要对病人每次的大便进行仔细的检查，直至找全异物为止。 五 密切评估病人的生命体征和主诉，如吞食异物较大，不可能从肠道排出，应采用手术取出，或者有腹痛或内出血征兆也可立即请外科会诊处理。 六 处理因异物引起的并发症。 脱机后非计划拔管的应急预案 一 在患者进行脱机训练过程中，出现非计划性拔管时，护士应首先给予面罩（或鼻导管）氧疗，观察患者的自主呼吸能力、血氧饱和度参数、咳嗽排痰能力和血流动力学指标。 二 将床头抬高30°~45°，鼓励并协助患者排痰，记录生命体征。如患者有吞咽困难和咽痛时，遵医嘱给予处理。 三 拔管30min后遵医嘱查动脉血气。 四 如果血气分析结果或生理指标异常需要再次气管插管时，应立即配合医生实施气管插管术，床旁准备呼吸机开机备用。 五 将患者非计划性拔管的原因和处理结果及当时的生命体征参数详细记录在监护记录中。 胃管脱出的紧急预案 一、预防措施 (一) 置胃管后，应用常规方法加细带打死结妥善固定。 （二）记录胃管插入深度。 （三）移动病人时，将胃管固定于衣领上，同时移动胃管及引流袋。 （四）妥善固定好外接引流袋，及时倾倒引流袋。 （五）更换引流袋，鼻饲、注药时，避免操作用力过大或过度牵拉胃管，防止脱出。 胃管脱出的紧急预案 二、应急处理措施 （一）胃管不慎脱出，立即通知医生，酌情重新置管。 （二）清理