疾病因果判断.pptVIP

实验9 疾病的因果判断 胡茂红 目的 了解流行病学的病因研究过程，掌握病因评价标准  整个流行病学病因研究过程可以分为三部分 1：根据病因模型构想可能病因 2：描述流行病学提出病因假设，分析流行病 学验证假设 3：根据病因判定标准作出综合判定  病因的判定标准 关联的时间顺序 关联的强度 剂量-反应关系 暴露与疾病的分布一致性 关联的可重复性 关联的合理性 终止效应 关联的“特异性” 关联的时间顺序 如果怀疑病因X引起疾病Y （X—〉Y），则X必须发生于Y之前，这就是前因后果的时间顺序。在确定前因后果的时间顺序上，实验和队列研究最佳，病例对照研究和生态学研究次之。 关联的强度 一般而言，关联的强度越大，该关联为因果的可能性就越大。一个强关联如果为混杂因素所致，该混杂因素与疾病的关联将更强，而弱的关联可能是未识别的偏倚所致。关联强度的测定，根据资料的性质或来源可以有：优势比OR（病例对照研究），和相对危险度RR（队列研究）等反映分类资料的关联指标 剂量反应关系 针对等级资料或连续性变量资料，有等级OR或RR，等级相关系数和积差相关系数等反映相关（关联）的指标。从广义上理解关联强度，它也可以包括“剂量反应关系”的积差相关或等级相关，仅仅是针对的资料性质不同。 暴露与疾病的分布一致性 这实际上是