CT肝脓肿及其它病变_培训课件.pptVIP

肝脓肿等病变影像学诊断 郧阳医学院医学影像学系 肝脓肿（abscess of liver） 肝脓肿是肝内常见的炎性病变。 分为细菌性、阿米巴性、结核性和霉菌性；以细菌性、阿米巴性常见。 细菌性多继发于胆道、腹腔或身体其他部位的感染，阿米巴性常继发于肠道阿米巴病。 肝脓肿病理改变为三层结构，中心为坏死区，坏死区域周围为中间层，由胶原纤维少的肉芽组织构成。外围为向正常肝组织移行区域，为伴有细胞浸润及新生血管的肉芽层。 临床上起病急，进展快，常合并有炎性中毒症状 肝脓肿的影像学表现 【X线表现】 右膈升高，活动受限； 右肺下叶盘状肺不张及胸膜反应。 肝区见到液-气平面为典型表现。 【CT表现】 平扫：1、以右叶多见，单发或多发，大小不等。2、肝内低密度占位，CT值高于水低于肝；3、边界多不清楚，脓肿周围壁较厚。 增强：典型征象—“环征” （单、双及三环）。 脓腔内含气体或气-液平面为其特征性表现。??? 肝脓肿。穿刺造影示肝区内有液气平面，脓肿底部有造影剂存留。 肝脓肿。CT增强示三环征，由水肿带，肉芽肿性脓肿壁和坏死组织（最内层）构成，内壁不规则。 肝脓肿。CT平扫（上图）示位于右叶膈顶部病灶呈水样密度，边缘模糊。增强（下图）示双环征，由强化的脓肿壁和周围水肿带构成。 肝左叶脓肿 肝左叶脓肿（治疗三周后） 肝脓肿的影像学表现 【MRI表现】 T1为边界不清的低信号，T2高信