IgA肾病ywl_培训课件.pptVIP

反复发作的肉眼血尿 在感染发生时，应用抗生素及支持治疗 不需特别治疗，保护肾功能 必要时扁桃体切除 单纯镜下血尿 随诊 2. 肾功能不全的IgA肾病 肌酐 1.5-3mg/dl病理以活动性病变为主： 糖皮质激素＋环磷酰胺+ACEI或ARB 肌酐 ?3mg/dl，病理以慢性病变为主： 非透析治疗及准备透析通路 3. 新月体性或血管炎性IgA肾病 诱导期治疗：甲基强的松冲击治疗 维持期治疗：糖皮质激素+环磷酰胺/硫唑嘌呤/MMF 4. 控制高血压 首选ACEI和血管紧张素II受体拮抗剂 血压应控制到120/75mmHg 5. 降脂治疗 首选他汀类药物 6. 其他 避免感冒、劳累 避免使用肾毒性的中西药物 定期随诊观察 反复扁桃腺者，切除 终末期肾病的治疗 血透/腹透替代治疗/肾移植 治疗方案 肾功能正常 尿蛋白〈1g/d 尿蛋白 1-3.5g/d 尿蛋白3.5g/d IgAN II IgAN III IgAN II IgAN III IgAN II IgAN III 观察 ACEI ACEI 激素 ACEI 激素 免疫抑制剂 ACEI 激素 ACEI 激素 免疫抑制剂 治疗方案 肾功能不全 新月体肾炎、血管炎 SCr 1.5-3mg/dl SCr3