中枢兴奋药_培训课件.pptVIP

6.复合麻醉：如麻醉前给药、配合其他麻醉药以提高麻醉效果、大剂量阿片类为主进行麻醉，如吗啡1~3mg/kg，降低某些高危手术（如冠脉搭桥术）造成心血管抑制，但必须使用呼吸机。可将吗啡注入蛛网膜下腔、硬膜外局麻，这样，只产生镇痛，而不影响运动、植物神经功能。其呼吸抑制可用纳洛酮对抗 2.反复应用产生耐受性（作用中缩瞳、便秘无耐受性），连续应用2~3周可形成。阿片类之间有交叉耐药。成瘾性:产生为身体的依赖，机体的一种适应，当减量或停药时，新陈代谢发生明显改变，生理功能发生紊乱。 [不良反应] 1.副作用:眩晕 恶心 便秘 排尿困难.体位性低血压。 欣快引起精神依赖（处于慢性疼痛的人很少出现欣快），为达到此目的可不择手段。停药出现戒断症状：有M受体兴奋症状，流涕、流泪、恶心、呕吐、腹泻；有交感兴奋症状，瞳孔散大、寒战、兴奋、失眠；打哈欠… 正常时，吗啡抑制Ca内流，不仅抑制P物质释放，也抑制Ach、NA释放，停药后，Ach、NA释放增多，给药后又减少。 在停药后6~10h出现戒断，1~2天内反应最强，第5天大部消失，有些症状持续数月。 . 3.过量可致急性中毒,出现昏迷,呼吸深度抑制,瞳孔针尖样缩小,尿潴留,严重缺氧和血压下降,呼吸麻痹.除对症治疗外,尚可注射吗啡对抗药纳洛酮