第二章 细胞的血型和血细胞.pptVIP

* (2)外源性凝血途径 ①由血液外组织因子(TF,FⅢ)进入血液所启动的凝血过程; ②始动因子是因子Ⅲ ； ③TF是血管组织损伤释放出的,属辅 因子,与Ⅶ结合并使Ⅶa催化效力增 加千倍; ④形成凝血酶原激活物过程涉及因子 少,因而耗时短, 比内源凝血快。 * * （三）纤维蛋白的溶解 1. 定义： 纤维蛋白被分解液化的过程称为纤维蛋白溶解 2.纤溶系统： 3.纤溶过程： 包括纤溶酶原、纤溶酶原激活物、纤溶酶与纤溶抑制物。 纤溶酶原的激活与纤维蛋白的降解两阶段。 * 纤溶过程 纤溶酶原 纤溶酶 纤溶酶原激活物 纤维蛋白（原） 纤维蛋白(原)降解产物 纤溶抑制物 纤溶抑制物 * 生理性止血(总结) 小血管受损 血凝块溶解 血管收缩 PL止血栓的形成 血液凝固 初步止血 血凝块 永久止血 凝血酶原酶复合物的形成 1 凝血酶原被激活成凝血酶 2 纤维蛋白原变成纤维蛋白 3 纤溶系统 血液凝固的调控 (局限于受损部位) * (四)影响血液凝固的因素  1.加速凝血  (1)加钙：Ca2+催化激活凝血的复合物。  (2)增加血液接触粗糙面:粗糙面促进血小板释放血小板因子，加速凝血。 (3)应用促凝剂:维生素Ｋ。  维生素Ｋ能促使肝脏合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ，以加速凝血。 (4)局部适宜加温：加速凝血酶促反应。 2.延缓凝血 (1)除钙剂：柠檬酸钠，草酸铵可使血Ca2+↓。 (2)降低血液温度。 (3)应用抗凝剂：如肝素，抗凝血酶等。 (4)保证血液接触面光滑。 * 1. 正常血管内皮完整光滑，不易激活因子Ⅻ，不易使血小板吸附和聚集；血液中又无因子Ⅲ，故不会启动内源或外源性凝血过程。 2. 血液不断流动，即使血浆中有一些凝血因子被激活，也会不断地被稀释运走。 3.血液中具有纤溶系统,能促使纤维蛋白溶解。 正常情况下，血流在血管内不凝固的原因？ * 第四节 　血型与输血原则 一、血型与红细胞凝集 血型 指红细胞膜上特异性抗原的类型 红细胞凝集 血型不相容的血液混合后，红细胞凝集成簇的现象(抗原-抗体反应)。 凝集原 红细胞膜上特异性蛋白质或糖脂，在凝血反应中起抗原作用 凝集素 血浆中与凝集原起反应的特异性抗体 * 二、红细胞血型 红细胞膜上有193种不同的抗原，因而具有不同的血型系统。与临床关系最密切的是ABO血型系统和Rh血型系统。 （一）ABO血型 根据红细胞膜上是否存在凝集原A与凝集原B将血液分为４种血型： A型、B型、AB型、O型 1. ABO血型的分型 最重要的亚型：A1亚型、A2亚型 * ABO血型系统的抗原和抗体 血型 红细胞上的凝集原 血清中的抗体 A型:A1 A+A1 抗B A2 A 抗B+抗A1 B型 B 抗A AB型:A1B A+A1+B 无 A2B A+B 抗A1 O型 无A，无B 抗A+抗B * 红细胞膜上只含有A凝集原→A型血→血清中含有抗B而不含抗A凝集素 红细胞膜上只含有B凝集原→B型血→血清中含有抗A而不含抗B凝集素 红细胞膜上既含A又含B凝集原→AB型血→血清中既不含抗A也不含抗B凝集素 红细胞膜上既不含A又不含B凝集原→O型血→血清中既含抗A又含抗B凝集素 * （二） A B O血型的检测 正确测定血型是保证输血安全的基础。 测定方法：在玻片上分别滴上一滴抗A、抗B和抗A-抗B血清，在每一滴血清上再加上一滴待测红细胞悬液，轻摇混匀，观察有无凝集现象。 * 血型鉴定 * ABO血型的鉴定 * 三、输血 （一）输血的原则：配血相合，同型输血。 输血前，必须鉴定血型+交叉配血试验。 交叉配血试验： 主侧：供血者的红细胞与受血者的血清 次侧：受血者的红细胞与供血者的血清 * ★输血原则：配血相合，同型输血 供血者 受血者 红细胞 红细胞