广东省燃气经营使用许可证申领呈批表.docVIP

广东省燃气经营(使用)许可证申领呈批表 申请领证单位(盖章) 镇建委意见 经办人 意见 年 月 日 主任意见 年 月 日 燃气办公室 意 见 经办人 意见 年 月 日 科长意见 年 月 日 市建设局 领导意见 主管副局长意见 年 月 日 局长意见 年 月 日 中山市建设局制  广东省燃气经营（使用）许可证 申请审批表 申请单位：　　　　　　　　　　　　　　　（盖章） 申请日期：　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日 填 报 人： 联系电话： 广东省建设厅制 填表说明 一、1-3页由申请单位填写，4-7页由有关部门填写。 二、企业、单位名称要填全称，各项情况、数字要如实填写，用钢笔或手笔，字迹要清楚。 三、有关栏目的解释 1、燃气的经营（使用）性质—分别对照。在相应的栏目内打“√”。 2、如属兼营燃气，其资金总额，从业人数只列出燃气部份。 3、用户数—未领营业执照的新企业（或单位）按年计划数填，已在经营的企业（或单位）按上年实际数填写。 4、年销量—同上解释。 四、随表须附上以下材料： 1、企业营业执照（非法人单位和未领营业执照的新企业除外）。 2、法人代表（或单位负责人）证明文件及其身份证，安全负责人任职文件。 3、专业技术人员职称聘书，有关上岗人员培训合格证件和操作证书。 4、燃气储放场所四置图和平面布置图。 5、安全管理制度、岗位防火责任制、操作规程、事故应急处理措施和服务公约。  单位名称 详细地址 邮政编码 主管部门 经济性质 法人代表 安全负责人 注册资金 自有流动资金 万元 经营 范围 主营： 兼营： 方式 批发 零售 使用 工业 家庭 商业 集体 用户数 （户） 年销售量 （吨） 燃气主 要来源  站 点 储 运 设 施 情 况 储放场所 占地面积 m2 最高储量 m3 瓶库建筑结构 耐火等级 设施或设备名称 型号或规格 数　　量 使用证有效期限 消 防 安 全 设 施 情 况 设施或设备名称 型号或规格 数　　量 配置场所  主 要 从 业 人 员 情 况 姓　名 性别 年龄 职　务 职　称 学　历 有否持证上岗 送 交 文 件 目 录 备 注  企 业 ∧ 单 位 ∨ 主 管 部 门 意 见 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日 消 防 部 门 意 见 年　　月　　日  燃　　气　　主　　管　　部　　门　　审　　批　　意　　见 年　　月　　日  燃　气　经　营　（使　用）　许　可　证 证　　号 发证日期 年　　月　　日 有效期限 至　　　　年　　月　　日 发证人签字 领证人签字 年 审 记 录 第 一 次 年　　月　　日 第 二 次 年　　月　　日  变 更 登 记 查 处 记 录 7 6 5 4 3 2 1