胆囊炎胆囊结石护理查房王奇_培训课件.pptVIP

胆囊炎 胆囊结石护理查房 安徽医高专实习生 急救康复科2F 王奇 案例分析 患者姓名沈志刚，男，72岁，因9月23日起无明显诱因出现发热，伴恶心呕吐少量胃内容物，体温未测，无寒战，无流涕、头痛、四肢乏力，无咳嗽、咳痰，无腹痛、腹泻，至同济医院就诊，测体温38度，医院考虑“急性肠胃炎”，予以“头孢西丁”针2次静滴，体温降至正常患者回家，至家中再次发热，伴寒战，干咳不适，恶心呕吐胃内容物少量，气急心慌不适，无头晕头痛黑矒，无胸闷胸痛，无肢体偏瘫以及呛咳，送至我院急诊，测体温42度，血常规提示白细胞升高，中性粒细胞升高，凝血功能正常，心电图显示窦性心动过速，ST-T改变。腰椎、双侧髋关节退变。胸片显示，双侧肺纹理增多，双侧胸闷增厚，胸椎侧弯，腹部B超、左肾囊肿，前列腺肥大伴钙化。经使用抗生素治疗患者体温恢复正常，病情好转，为求进一步诊治，由急诊拟”血流感染“收治我科。 主诉：寒战、发热伴干咳2天 神志清楚，步入病房，查体合作，自主体位， 查T：36.5℃ P：70次/分 R：20次/分 BP：150/80mmHg 体征：全身皮肤巩膜无黄染，无皮疹、瘀点、出血点，未见血管蜘蛛痣，无淋巴结肿大，腹部平坦，无腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张，Murphy氏征阴性。 生化结果:总胆红素25umol/L,直接胆红素0umol/L，间接胆红素25umol/L，白蛋白42g/L，ALT105U/L