广州华港中医肝病医院讲解肝脏病变_培训课件.pptVIP

囊泡与前膜融合 递质释放入突触间隙 Ach与受体结合 Na+通道打开，内流 （K+外流） 后膜产生动作电位 神经兴奋 AP 氨中毒学说的挑战 1. 20%肝昏迷患者血氨正常 部分患者血氨恢复正常后，昏迷 程度无相应好转 3. 暴发性肝炎患者血氨水平与临床 表现无相关性 （二）假性神经递质学说 由于假性神经递质在网状结构的神经突触部位堆积，使神经突触部位冲动的传递发生障碍，从而引起神经系统功能障碍而导致昏迷。 中心论点 肝功能严重障碍 假性神经递质在网状结构神经突触部位堆积 （竞争真性递质 取代） 神经冲动传递障碍 中枢神经系统功能障碍 昏迷 假性神经递质：肝功能障碍时体内产生的一类与正常神经递质结构相似，并能与正常递质受体相结合，但几乎没有生理活性的物质。如苯乙醇胺，羟苯乙醇胺。 血液 脑 正常及假性神经递质 CHOHCH2NH2 HO HO 去甲肾上腺素 CH2CH2NH2 HO HO 多巴胺 CHOHCH2NH2 苯乙醇胺 CHOHCH2NH2 HO 羟苯乙醇胺 （三）血浆氨基酸失衡学说 芳香族氨基酸（AAA)升高 苯丙氨酸、酪氨酸、色氨酸 支链氨基酸（BCAA)减少 缬氨酸、亮氨酸、异亮氨酸 胰高血糖素↑→增强组织蛋白分解代谢 肝功能障碍 芳香