呼吸内科抗生素的使用_培训课件.pptVIP

阿奇霉素 15元环的半合成大环内酯类抗生素 对G－菌的抗菌活性明显增强 对流感杆菌和淋球菌的抗菌活性达红霉素的4倍以上 对肺炎支原体的作用为大环内酯类抗生素中最强者 半衰期长达35～48小时（故一般一天一次给药） 目前国内肺炎球菌对阿奇霉素耐药严重 多肽类抗生素 特点：本类药物对G+菌产生强大杀菌作用，但抗菌谱窄。 耳、肾毒性较突出（肾功能不全慎用，注意监测肾功能）。 临床用于敏感菌的严重感染，一般不作首选药。 万古霉素(链霉素培养液分离获得）和去甲万古霉素（诺卡菌培养液分离获得）对G+球、杆菌包括MRSA、耐甲氧西林表皮葡萄球菌（MRSE）和肠球菌有强大作用，对难辨梭菌也有极强的活力，用于治疗伪膜性肠炎。 替考拉宁(teicoplanin），壁霉素抗菌谱同万古霉素，但不良反应率（6%～13%）比万古霉素（25%）低。多粘菌素B及多粘菌素E对G-杆菌(包括绿脓杆菌)作用强，由于毒性较大仅作局部应用。 喹诺酮类 第一阶段：1962年合成萘啶酸，不良反应多，已经淘 汰。 第二阶段：1974年合成吡哌酸，对G-杆菌作用强，适用于尿路、 肠道感染。 第三阶段：1978年氟喹诺酮类问世。本类药物的化学结构特定是在喹诺酮母核的第6位上引入氟，第7位上引入哌嗪基或吡咯基的衍生物，所以又称氟喹诺酮类，也叫呼吸喹诺酮。这些基团的引入增强了药物与细菌的结合能力以及对细菌细胞