昏迷的中西医结合诊治_培训课件.pptVIP

●腰穿 ●颅骨照片 ●脑CT/MRI ●神经电生理 ●血生化…… （有助于明确病因及异常变化的临床意义） （四）辅助检查 四、鉴别诊断 确定昏迷病因有易有难，应按以下步骤 进行思考—— ◎是否昏迷？ ◎推测昏迷的部位？ ◎病因诊断？ ◎功能性不反应状态： 如癔病或强烈的精神刺激时 ◎ 木僵：常见于精神分裂症 ◎ 闭锁综合征：呈失运动功能状态 （见于基底动脉闭塞）—— 眼球不能向两侧转、口不能开、不能说话、四肢瘫… （一）?确定是否昏迷 根据神经系统定位体征，尤其： 瞳孔改变、眼球运动、呼吸形式、 运动功能、反射活动、有无颅内压增高 按定位诊断的观点，大致可分以下几组—— （二）?推测病变部位 1、颅内幕上局限性病变： ◎半球病变——先瘫→颅压高→昏迷等 ◎中线病变——昏迷出现早 2、颅内幕下局限性病变： 为压迫性或破坏性—— 昏迷+脑干征，颅内高压出现早 综上，颅内局限性病变，应作头颅CT、MRI、 DSA等进一步明确诊断。 （二）?推测病变部位 3、颅内弥漫性病变： 先有神经精神症状，以及急性颅内压 增高征…… 4、癫痫性昏迷 5、代谢性脑病：原发疾