卡和曼急腹症乡村医生_培训课件.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 病 案 病案一 10.男性患儿3岁，上腹部汽车撞伤2小时入院，腹腔诊断性穿刺（-）。诊断为腹壁挫伤。伤后8小时腹部逐渐饱胀，腹部扪诊时哭闹，腹肌紧张，肠鸣音消失，应考虑A 胃破裂，弥漫性腹膜炎B 腹壁挫伤C 肝破裂D 脾破裂E 胰腺损伤 病案二 男性，33岁，转移性右下腹疼痛8小时。 患者8小时前进食后突然发生上腹部阵发性隐痛，伴恶心、呕吐，自服消炎药物后症状无明显缓解，约 2小时前腹痛转移至右下腹部，伴发热、腹胀，排便有里急后重感。 既往体健。 查体：T?39℃。P?98次／分R?20 次／分，BP?110／70mmHg，下腹部有压痛、反跳痛及肌紧张，尤以右下腹为重。移动性浊音阴性，肠鸣音减弱。 ? 腹腔穿刺抽出少量脓性液体。血白细胞16.0×109 ／L，中性粒细胞90%腹部X线透视可见中腹部有2个小气液平面。 ? 分析步骤： 1.初步诊断及诊断依据 初步诊断： 急性化脓性阑尾炎 局限性腹膜炎 诊断依据： （1）中年男性，急性病程。（2）上腹部阵发性隐痛8小时，伴恶心、呕吐，2小时前转移至右下腹部，伴发热、腹胀，排便，里急后重。（3）既往体健。（4）查体T?39℃，右下腹部压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音减弱。（5）辅助检查腹腔穿刺抽出少量脓性液体。血白细胞 16.