酒精性肝病诊断与治疗进展_培训课件.pptVIP

酒精性肝硬化 超声：①小结节性肝硬化，肝表面呈波纹状，肝内 回声密度增强。肝内血管减少或显示不清②门脉高压征像：门脉＞13MM，胃左静脉4＞MM CT:①肝叶比例失调，左叶及尾叶增大。肝叶表面凹凸不平，边缘钝，肝裂增宽，肝实质未见再生结节。②门脉高压、脾大、腹水，静脉曲张等。③动态扫描及强化时间延迟时间增加。 弥漫性肝硬化伴腹水 肝硬化、HCC伴脾大 严重程度评价指标 综合临床实验室指标（composite clinical laboratory index,CCLI）; Maddrey判别函数（discrimination function,DF）:4.6x(凝血酶原时间-对照值)+血清总胆红素（mg/dL）,当DF＞32，提示预后不良，2月内死亡率高达50%。 Child-Pugh分级 终末期肝病模型 Glasgow酒精性肝炎评分（Glasgow alcoholic hepatitis score） 诊断与鉴别诊断 诊断标准----2006版酒精性肝病诊疗指南 中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组 ①长期饮 酒史，一般超过5年，折合乙醇量男性﹥40g/d, 女性＞20g/d；或2周内有大量饮酒史，＞80g/d ②临床症状 ③实验室指标：AST/ALT＞2,γ-GT,PT(凝血酶原时间),TBIL, M