风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全患者的护理.pptVIP

风湿性心脏病 二尖瓣狭窄并关闭不全患者的护理 主要内容 疾病相关知识 病史汇报 整体护理 一、疾病相关知识 风湿性心脏瓣膜病：是风湿热引起的风湿性心内膜炎后所致的心瓣膜病变，简称风心病. 是一种与A组乙型溶血性链球菌感染有关的变态反应性疾病。 累及：全身结缔组织，最常侵犯心脏、关节和血管等处，以心脏病变最为严重。 表现：发热、皮肤环形红斑、皮下结节、四肢大关节游走肿痛、舞蹈症、血沉快、抗“O”高。 风心最常累及瓣膜病： 1、二狭（最多见） 2、二闭 3、主狭 4、主闭 心瓣膜示意图 心脏瓣膜正常解剖 房室瓣：连接心房与心室； 二尖瓣：连接左房与左室， 左房与左室之间的通道； 三尖瓣：连接右房与右室， 右房与右室之间的通道； 心脏瓣膜正常解剖 动脉瓣：连接心室与大血管； 主动脉瓣：连接左室与主动脉， 左室出口； 肺动脉瓣：连接右室与肺动脉， 右室出口； 正常二尖瓣质地柔软，瓣口面积约4～6cm2。 当瓣口面积减小为1.5～2.0cm2时为轻度狭窄。 1.0～1.5cm2时为中度狭窄。 ＜1.0cm2时为重度狭窄。 二、病史汇报 一般资料 病史汇报 既往史： 入院检查 T：36.6 ℃ P：80 次/分 R：20 次/分 BP：112/56mmHg 专科检查：胸廓对称无畸形，双肺触觉语颤正常，叩诊双肺呈清音，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心前区无隆起，心尖搏动不弥散；心尖搏动点在第5肋间左锁骨中线外1.0cm处，无抬举性搏动，心前区未触及震颤；心界叩诊向左侧扩大；心率80次/分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖部可闻及中度舒张期隆隆样杂音，并可闻及III/6级收缩期吹风样杂音，向左腋下传导。 辅助检查 12.21 心电图：异位心律 ，快速房颤，ST-T段改变 12.23 胸片：心尖呈二尖瓣形（梨形心） “梨形心” 护理问题及措施 一、低效型呼吸形态：与术中麻醉有关 12.25 14:00 1.遵医嘱给予呼吸机辅助呼吸 2.定时监测血气分析，并根据血气调节呼吸频率 3.保持呼吸道通畅 4.定时吸痰 患者生命体征平稳，停呼吸机并拔出气管插管 （12.25 21：45 ） 二、有引流低效的可能 与放置心包引流管 有关 12.25 16:00 1 加强监测 ，定时挤压引流管 2 放置合适体位，防止管道受压 3 妥善固定，防止滑脱 4 病人清醒后嘱其翻身时勿使管道扭曲、折叠、受压。 患者置管期间管道通畅 12.27 10:00 护理问题及措施 三、活动无耐力 与术后体质虚弱有关12.26 10:00 1.加强巡视，发现病人有任何需要，及时帮其解决 2.嘱患者可在床上做适量肢体移动或抬举锻炼 3.合理搭配膳食，饮食多样化，增强患者体质 患者可在床上活动 12.26 17:00 护理问题及措施 护理问题及措施 四、疼痛 与手术切口和放置引流管有关12.26 8:00 1.强化术前宣教，使其对术后疼痛有心理准备 2.耐心向病人解释疼痛的原因及持续时间，加强心理护理 3.向病人提供相对安静的休息环境，治疗护理工作集中进行，以减少对病人的刺激 4.合理使用止痛药(泵) 患者疼痛减轻 12.27 10:00