二甲评实审目标责任书(科室版).docVIP

二甲评审目标责任书 根据《二级综合医院评审标准(2012年版)实施细则》要求及我院工作安排，医院二甲等级评审（以下简称评审）工作是我院近三年的中心工作，各科室必须将此项工作列为重点。为确保医院顺利通过评审验收，特制订本目标责任书，具体内容如下： 一、目标任务 2017年底内完成并通过二甲评审工作。 二、工作要求 1、各科室成立评审工作小组，科室主任是第一责任人，应尽全力保证本科室顺利通过评审工作。 2、医院各职能部门主任为本专业评审工作第一责任人，负责本专业的评审工作。 3、各科室要认真组织学习陕西省《二级综合医院基本指标》（2015版）及原卫生部《二级综合医院评审标准实施细则》（2012版），逐条对比，凡涉及本科室的条款，应按《基本指标》和《评审标准》相应类别要求做好自查整改及资料的收集，做好评审支撑材料准备工作。 4、科室要认真执行、落实各级各类人员岗位职责及医院工作制度。 5、针对医院管理涉及考核内容比重较大的问题，要做到全面梳理并完善各项规章制度、应急预案、工作流程。 6、抓好单病种、临床路径、抗菌药物、围手术期、医疗投诉、不良事件、病案质量管理等重点工作。 7、理顺好急诊绿色通道；急危重症患者管理；检验标本的采集以及临床危急值报告登记管理；影像检查中患者安全和隐私的防护管理；患者安全目标的管理；入、出院（转科）管理等重点环节。 8、采取列清单、个案追踪法模拟检查，注重医疗质量持续改进工作。 9、要针对医院管理工作中存在的问题和薄弱环节，对照评审标准，提出具体明确的整改目标，坚持重在整改、重在落实的原则，花大力气、下大决心，坚决整改到位。 10、各分管院领导、职能科室要对自己管理的科室进行检查、督查，提出反馈意见，限期整改，以达到持续改进的目的。 11、全员迎检，全员参与。坚决服从评审办公室工作安排，及时如期、按质按量完成评审办公室布置的各项具体工作任务。 三、问责 1、每次督察出来的问题要限期整改，对多次出现同类问题没有整改到位的要对责任人实施相应处罚措施。 2、对查找出来的问题医院已明令整改而科室拒不整改的，对科室负责人诫勉谈话。 3、对查找出来的问题，医院明令个人整改而未在规定期限内整改的，除按相关规定处理外，当年不能提职、调资、评优、评先。 4、对评审工作态度不端正的科室或个人，工作不力，重视不够，时间观念不强造成影响全院此项工作进度及严重后果者，给予全院通报批评及处罚。 5、在评审工作中明显影响了医院评审工作的科室在年终综合目标考核中取消一切评优、评先资格。 四、奖励 对在此项工作中成绩突出的科室和个人，给予重奖。 分管院领导： 目标责任科室科主任： 2015年4月15日 2015年4月15日 下面是“十个小故事大道理”不需要的朋友可以下载后编辑删除！！！谢谢！！！ 小故事1、《扁鹊的医术》 　　魏文王问名医扁鹊说：“你们家兄弟三人，都精于医术，到底哪一位最好呢? 　　扁鹊答：“长兄最好，中兄次之，我最差。 　　文王再问：“那么为什么你最出名呢? 　　扁鹊答：“长兄治病，是治病于病情发作之前。由于一般人不知道他事先能铲除病因，所以他的名气无法传出去;中兄治病，是治病于病情初起时。一般人以为他只 能治轻微的小病，所以他的名气只及本乡里。而我是治病于病情严重之时。一般人都看到我在经脉上穿针管放血、在皮肤上敷药等大手术，所以以为我的医术高明， 名气因此响遍全国。 　　大道理：事后控制不如事中控制，事中控制不如事前控制。 　　小故事2、危险的森林里 　　一个人在森林中漫游时，突然遇见了一只饥饿的老虎，老虎大吼一声就扑了上来。他立刻用最快的速度逃开，但是老虎紧追不舍，他一直跑一直跑，最后被老虎逼到了断崖边。 　　站在悬崖边上，他想：“与其被老虎捉到，活活被咬死，还不如跳入悬崖，说不定还有一线生机。” 　　他纵身跳入悬崖，非常幸运地卡在一棵树上。那是长在断崖边的梅树，树上结满了梅子。 　　正在庆幸之时，他听到断崖深处传来巨大的吼声，往崖底望去，原来有一只凶猛的狮子正抬头看着他，狮子的声音使他心颤，但转念一想：“狮子与老虎是相同的猛兽，被什么吃掉，都是一样的。” 　　刚一放下心，又听见了一阵声音，仔细一看，两只老鼠正用力地咬着梅树的树干。他先是一阵惊慌，立刻又放心了，他想：“被老鼠咬断树干跌死，总比被狮子咬死好。” 　　情绪平复下来后，他看到梅子长得正好，就采了一些吃起来。他觉得一辈子从没吃过那么好吃的梅子，他找到一个三角形的枝丫休息，心想：“既然迟早都要死，不如在死前好好睡