吸虫概论、肝吸虫和肺吸虫1_培训课件.ppt

尾蚴 囊蚴 幼虫脱囊 生活史中几个发育虫期 毛蚴 终宿主：人 成虫寄生部位：肺 保虫宿主：食肉哺乳动物－ 犬、猫、狐、狼、虎 第一中间宿主：川卷螺 第二中间宿主：蝲蛄、溪蟹（石蟹） 感染阶段：囊蚴 感染方式：经口感染 自感染到成熟产卵：2个月 成虫寿命：5-6年，长者可达20年 生活史要点 三、致病(Pathogensis) 1、 致病机理 肺吸虫病主要是童虫或成虫在人体组织 与器官内移行、寄居造成的机械性损伤， 及其代谢物等引起的免疫病理反应。 病变以在器官或组织内形成互相沟通的 多房性小囊肿为特点 2 病理分期 2.1. 幼虫移行期（急性期）：?由童虫移行引起。 童虫穿过肠壁,在腹腔、腹壁反复游窜，造成肠 道和肝的损伤，如出血、坏死等。 症状：吃进囊蚴后数天到1月左右出现。 轻者仅为食欲不振、乏力、消瘦、低热等非特异性症状。 重者发病急，毒性症状明显，如高热、腹痛、腹泻等；嗜酸性粒细胞明显增多，一般为20％-40％，高者可达80％以上。 2.2 脓肿期 主要因虫体移行引起组织破坏和出血。 病变处呈洞穴状或隧道状，内有血液和虫体。含中性粒细胞及嗜酸性粒细胞等，病灶四周产生肉芽组织而形成薄膜状脓肿壁，并逐渐形成脓肿。 X线:边缘模糊，界限不清的浸润阴影。 2.3 囊肿期 由于渗出性炎症，大量细胞浸润、聚集，最后细胞死亡、崩解液化，脓肿内容物浓缩为果酱样粘稠性液体。囊壁因大量肉芽组织增生而肥厚，包裹整个病灶，形成囊肿。 镜检：坏死组织＋夏科雷登氏结晶体＋大量虫卵 X线：界线清楚的结节状虫囊。 2.4 纤维疤痕期 虫体死亡或转移至它处，囊肿内容物通过支气管排出或吸收，肉芽组织填充，纤维化，病灶形成疤痕。 X线：硬结性或条索状阴影。 脓肿期、囊肿期、纤维疤痕期三期慢性期病变常可同时见于同一器官内。 3 临床分型 3.1 胸肺型 患者咳嗽、胸痛、痰中带血或咳铁锈色痰（痰中常可见大量虫卵），胸部X线检查显示肺部有明显改变，易被误诊为肺结核或肺炎。 3.2 腹型 主要表现：腹痛、腹泻、大便带血；或肝功能紊乱、肝大、转氨酶升高、白蛋白与球蛋白比例倒置等肝损害表现。 3.3 皮下包块型 可见皮下移走性包块或结节，大小不一，触之可动。 3.4 脑脊髓型 患者出现头晕、头痛、癫痫、偏瘫、视力障碍等占位性病征。 四、实验诊断（Lab.Diagnosis) 1. 痰或粪便查虫卵。 2. 皮下包块或结节手术摘除找童虫。 3. 免疫诊断：皮内试验、ELISA等。 4. X线及CT等影像学检查 2. 流行环节 传染源的存在：能排虫卵的病人和保虫宿主 中间宿主、转续宿主的广泛存在 当地人群有吃生的或半生的溪蟹、蝲蛄的习惯 五、流行(Epidemiology) 1、分布： 我国26个省、市、自治区均有本虫存在 六、防 治 (Prophylaxis and treatment) 1. 不生食溪蟹、蝲蛄；不饮生水。 2. 治疗药物: 吡喹酮, 100mg/kg, tid×2d。 复习思考题 1、吸虫的内部结构特点。 2、肝吸虫、肺吸虫的生活史要点、虫卵形态。 3、肺吸虫病的临床表现如何？怎样进行诊断？ 4、根据肝吸虫生活史的特点，请设计对肝吸虫 的预防方案。 豆螺 尾蚴 麦穗鱼 链状带绦虫 和 肥胖带绦虫 Taenia solium and Taenia saginata 主讲教师：梁韶晖 副教授 吸虫概论 华支睾吸虫、卫氏并殖吸虫 秦 茜 吸虫（Trematode）概论 寄生人体的吸虫都属于扁形动物门吸虫纲复殖目 一、形态 大多数成虫背腹扁平，呈叶状或长舌状，两侧对称，不分节，具口、腹吸盘。具生殖孔和排泄孔。 1、体壁 皮层（外质膜、基质、基质膜） 肌肉层（外环肌、内纵肌） 合胞体 （保护、吸收、感觉、分泌等功能） 基层 内部结构： 基层 外环肌 内纵肌 中间为实质组织,无体腔。消化、生殖、排泄、神经系统埋在实质组织中。 2、消化系统退化，有口无肛 口、前咽、咽、食道、左右两支肠管 3、排泄系统 由焰细胞、毛细管、集合管、排泄囊、排泄管和排泄孔组成 受精囊 劳氏管 卵黄腺总管 射精管 阴茎袋 贮精囊 输精管 输出管 睾丸 生殖腔 子宫 卵模 （外有梅氏腺