变态心理学精选.pptVIP

二、心理不健康的第二类型：严重心理问题 必须满足的四个条件：有时伴有某方面人格缺陷 1、现实刺激产生的内心冲突是常形的，由此体验痛苦情绪 （悔恨、恼怒、悲哀；强烈的现实因素激发）； 2、痛苦情绪间断或不间断持续2个月以上、半年以下（持续时间较长）； 3、短暂失去理智控制，却难以摆脱痛苦，一定程度影响正常生活（一定程度破坏社会功能）； 4、痛苦情绪会受相似、相关联原因刺激（内容充分泛化） 一般心理问题和严重心理问题的区别 一般心理问题 严重心理问题 现实刺激 较轻 较重 持续时间 一月或间断两月 两月以上，半年以下 情绪反应 在理智控制之下 初始情绪反应强烈 情绪反应泛化 无 内容充分泛化 社会功能 轻微影响 严重影响 三、心理不健康的第三类型：神经症性心理问题 （可疑神经症） 条件：内心冲突是变形的 病程 不到３个月 １分 ３个月~１年 ２分 １年以上 ３分 精神痛苦程度 自己可以摆脱 １分 须靠别人帮助或改变处境才能摆脱 ２分 几乎完全无法摆脱 ３分 社会功能 轻微妨碍 １分 效率明显下降，不得不减轻工作或只能部分工作，或不得不避免某些社交场合 ２分 完全不能工作，病休，或某些社交场合完全回避 ３分 ３分不能诊断神经症；4~５分是可疑神经症； ６分可诊断神经症 严重心理问题和神经症的鉴别 内心冲突和病程 严重心理问题的心理冲突为常形，有明显道德色彩，涉及生活中的重大事件。病程持续时间限在半年内。参考社会功能破坏程度。 一年之内，社会功能严重缺损，必须警惕为可疑神经症或其他精神障碍。 神经症的心理冲突为变形，与道德没有关系，所涉及的事情在局外人看来难以理解。 第七节 关于健康心理学 第一单元 概述 一、健康心理学是心理学借助“现代医学模式”，主动介入医学领域的结果，是“保健、诊病、防病和治病”的心理学。 二、四个方面工作领域： 1、躯体疾病的预防、治疗和康复过程中的心理学问题； 2、促进和维护健康的心理学问题； 3、疾病患者的心理学问题； 4、促进健康服务和健康服务政策的制定。 3、评定方法： （1）病程： 3个月为短程=1分；3月-1年为中程=2分；1年为长程=3分 （2）精神痛苦程度：近三个月的情况为评定依据 可主动摆脱=1分；需助力摆脱=2分；完全无法摆脱=3分 （3）社会功能：近三个月的情况为评定依据 轻微妨碍=1分；部分工作，回避社交=2分；完全停止=3分 总分： 3分/不能确诊；4-5分/可疑病例；不小于6分/诊断成立 第四单元：应激相关障碍 反应性或心因性精神障碍指一组主要由心理、社会、环境因素（严重生活事件或自然灾害 、战争场面等）引起异常心理反应而导致的精神障碍。 应激相关障碍是心理咨询实际临床工作中的一个重要领域。 一、急性应激障碍（发病快、病程短） 遭遇急剧、严重的精神打击后，在数分钟或数小时发病，病程为数小时至数天。 表现：意识障碍、定向障碍、 言语缺乏条理、感知迟钝、 人格解体、强烈恐惧、 精神运动型兴奋或抑制。 如果应激源被消除，症状往往历时短暂，预后良好，缓解完全。 病例： 男，26岁，未婚。入院前五天，小妹因车祸死亡。患者得知噩耗，顿时浑身发抖，嚎啕大哭。少顷，不认识亲人，并喊“妹妹！你不能死……这是什么地方……”，言语不连贯。 次日表情茫然，双目直视，无任何情绪反应，生活需人协助。 入院后精神不振，定向力障碍，多卧床或呆坐，检查欠合作，难以正常交谈，有时对答不切题，不知来医院目的。生活自理差，需人帮助。 经对症治疗，四天后意识基本清晰，定向力恢复，接触较好。结合心理治疗，劝告如何对待妹妹的意外事件。住院两周，精神状态恢复正常，对住院前后过程大部不能回忆。 二、创伤后应激障碍（病程波动） 延迟性心因性反应是指患者在遭受强烈或灾难性精神创伤事件后，延迟出现、长时间持续的精神障碍。 潜伏期从数周到数月不等，病程波动，恢复或转为慢性，超过半年转变为持久的人格改变。 主要表现为： 1、创伤性体验反复重现； 2、对创伤性经历的选择性遗忘