综合治疗非酒精性脂肪肝的临床研究_培训课件.pptVIP

* 治疗措施 （一）去除病因及诱因，治疗原发基础疾病 　　研究证实NAFLD与肥胖、2型糖尿病、高脂血症等代谢综合征有密切关系。由于代谢综合征极易并发动脉粥样硬化性心脑血管疾病，而这些疾病的防治往往比脂肪肝本身的治疗更为重要，应从整体出发，加强原发基础疾病及其合并症的治疗，以维持理想体重和血糖、血脂水平，而随着原发疾病的控制，脂肪肝可自行缓解。 * 1、健康宣传教育，改变生活方式2、控制体重，减少腰围3、改善胰岛素抵抗,纠正代谢紊乱4、治疗基础疾病 * ◆ 改善胰岛素抵抗,纠正代谢紊乱 胰岛素抵抗时，胰岛素分泌增多而敏感性下降，导致脂肪大量分解，游离脂肪酸生成增多，促使NAFLD的发展；反之NAFLD也可加剧胰岛素抵抗，从而形成恶性循环。因此提高胰岛素敏感性理论上可阻止NASH进展。 * 西医对脂肪肝尚无特异的疗法，他汀类药物降脂疗效明显，理论上有清除肝脏沉积脂肪，常用于合并有心血管疾病的糖尿病患者或者脂肪肝患者中，可以有效降低心血管事件的发生率，但疗效尚不确切。 临床应用噻唑烷二酮类降糖药罗格列酮、吡格列酮，发现此类药不仅可降低血糖、提高胰岛素敏感性、纠正血脂异常，还可提高血浆脂联素水平，后者是对胰岛素抵抗和代谢综合征的重要激素。而该类药对NAFLD的治疗的安全性如何，有待于进一步的临床验证。 临床应用双胍类降糖药二甲双胍是治疗2型糖尿病的一