2013324二甲等级医院评审.pptVIP

等级医院评审医院感染管理质量与持续改进 六安市人民医院 戚少云 评审结果采用A、B、C、D、E五档表达方式。 第三章 患者安全 第四节 执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求2项，其中核心条款1项（★）。 3、4、1-3、4、2 第四章 医疗质量安全管理与持续改进 十九节 医院感染管理与持续改进，18项，其中核心条款1项（★） 4、19、1、1——4、19、8、2 医院感染管理与持续改进涉及章节 第四章 医疗质量安全管理与持续改进 1、质量与安全管理 2、新生儿病室规范建设 3、重症医学科管理与持续改进（1★） 4、感染性疾病管理与持续改进 5、药事和药物使用管理与持续改进 6、临床检验管理与持续改进 7、病理管理与持续改进 8、输血管理与持续改进（1★） 9、血液净化管理与持续改进 检查方法 检查方法 追踪检查之二 追踪检查之三 追踪检查之四 手术室 感染性疾病科 同一般病区检查内容和方法。 现场查看： 发热/肝炎/肠道门诊、传染病房等的建筑设计和服务流 程是否符合消毒隔离及医院感染防控要求，本科室重点环 节、重点人群与高危人群、临床分离前五位病源微生物名 称及其耐药率、速干手消毒剂配备和使用情况、医务人员 职业暴露防护和医疗废物处置情况，突发传染病应急预 案、医院感染预防与控制、消毒隔离制度执行情况等。 现场询问： 本科室重点环节与高危因素，传染