反流性食管炎的诊断与治疗_培训课件.pptxVIP

反流性食管炎的诊断与治疗1发病机制及其诊断治疗和预防原则2治疗案例分析3发病机制及其诊断1定义与分类发病机理临床表现临床诊断定义胃食管反流病(Gastroesophageal Reflux Disease, GERD )胃食管腔因过度接触（或暴露于）胃液而引起的临床胃食管反流症和食管黏膜损伤的疾病。根据内镜检查结果可分两种类型: 黏膜无明显病变者称非糜烂性胃食管反流病(NERD)，即所谓的“病症性反流”; 有明显糜烂?溃疡等炎症病变者，则称反流性食管炎(RE)，即所谓的“病理性反流”?分类NERDREBE非糜烂性反流病反流性食管炎Barrett食管 60% 35% 5%Fass Ofman, Am J Gastroenterol 2002发病机理吸烟饮酒硬皮病药物妊娠食管下括约肌低压食物胃胀（胃排空延迟）原发性胃食管返流胃泌酸增多外科手术生理性返流物改变解剖上的改变胃蛋白酶增多食管损害食管裂孔疝胆汁分泌增多肥胖胰酶增多食管廓清不良原发性胃食管返流饮酒硬皮病临床表现临床表现典型症状非典型症状胃灼热烧心 反酸其他（咽喉炎）上腹疼痛不适等消化不良表现吞咽疼痛吞咽困难临床诊断1、RE的内镜诊断及分级： 有典型的GERD症状如明显烧心、反酸、胸骨后灼痛等， 而无报警症状者需具备下列RE的依据：反流性食管炎内镜分级分级食管黏膜内镜下表现0级正常（可有组