急性心肌梗死早期.ppt

溶栓的优势 早：任何地点、任何时间 快：无时间延迟 易：所有医生 廉：价格低廉 好：早期3小时溶栓和PCI的再灌注效果相似 * 第一地点、第一时间、第一速度、第一效果 提高再灌注成功率！！！ STEMI溶栓系 一次性、关键性、 机会性的 时间窗治疗 溶栓的流程 症状发作 FMC 溶栓治疗 STEMI确诊 心电图 即刻肝素化 溶栓筛查 CAG/PCI 效果评价 继续肝素化 ＜10min ＜30min 3~24h 呼叫120 溶栓适应证 最适合溶栓的患者，指出血风险低、症状出现＜3小时，送达的医院不能行PCI，或送达医院后可能有较长时间的延迟才能进行PCI者。 发病≤12小时之内，预期FMC至PCI时间延迟大于120分钟。 发病12-24小时仍有进行性缺血性胸痛和至少2个导联ST段抬高0.1 mV，或血流动力学不稳定者，仍可考虑溶栓。 患者年龄＞75岁，经慎重权衡心梗血栓/出血利弊仍可考虑减量或半量溶栓治疗。 溶栓禁忌证 绝对禁忌证： 脑出血病史； 颅内恶性肿瘤； 6个月内缺血性卒中或TIA史； 可疑或确诊主动脉夹层； 呕血、便血等活动性出血； 3个月内的严重头部闭合性创伤或面部创伤。 相对禁忌证： 未得到控制的严重高血压； 心肺复苏胸外按压持续时间＞10分钟； 3周内进行过大手术或4周内发生过内脏出血； 2周内不能压迫止血部位的大血管穿刺； 感染性心内膜炎； 妊娠； 活动性