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第三章第六节流行性乙型脑炎文档来自网络，是本人收藏整理的，如有遗漏，差错，还请大家指正！第六节 流行性乙型脑炎一、学习要点　　㈠ 临床表现　　脑实质炎症为主要病变的中枢神经系统急性传染病: 高热、意识障碍、抽搐、呼吸衰竭，体检可见病理反射及脑膜刺激征阳性　　㈡ 流行病学特点　　人畜共患的自然疫源性疾病：猪（尤其幼猪）是本病最主要的传染源；通过蚊虫叮咬而传播：三带喙库蚊为主要传播媒介严格季节性：流行于夏秋季儿童多见：多为10岁以下儿童　　㈢ 诊断要点　　⒈ 流行病学资料 季节性（夏秋季），10岁以下儿童多见　　⒉ 主要症状和体征 急、高热、头痛、呕吐、意识障碍、抽搐、呼吸衰竭，病理反射及脑膜刺激征阳性　　⒊ 实验检查 胞数及中性粒细胞均增高，浆液性脑脊液改变血清学检查可助确诊　　㈣ 鉴别诊断　　本病应与中毒性菌痢、其他病毒引起的病毒性脑炎、结核性脑膜炎及化脓性脑膜炎相鉴别　　㈤ 治疗要点　　目前尚无特效抗病毒药主要是采取对症措施和护理处理好高热、抽搐和呼吸衰竭等三个主要危重症状二、复习题㈠ 填空题　　1. 乙型脑炎病毒属 科， 属　　2. 乙脑是 的自然疫然性疾病主要传染源是 通过 而传播主要传播媒介是 感染后免疫力维持 　　3. 乙型脑炎的预防以 ， ， 为主的综合性预防措施㈡ 选择题 1. A1型题　　⑴ 对于流脑和乙脑的鉴别最有意义的是：　　A. 发病季节 B. 明显脑膜刺激征　　C. 高热、头痛、呕吐、昏迷 D. 皮肤瘀点瘀斑　　E. 外周白细胞显著增高，中性粒细胞比例增高　　⑵ 关于乙脑抽搐的治疗，下列何项是错误的？　　A．脑水肿以甘露醇脱水治疗为主　　B．高热以物理降温为主　　C．脑实质病变引起的，首选巴比妥钠镇静剂　　D．呼吸道分泌物堵塞者，以吸痰、给氧为主　　E．中枢性呼吸衰竭者可用呼吸兴奋剂　　⑶ 典型乙脑的临床表现中，下列何项是错误的？　　A．起病急 B．发热越高，热程越长，病情越重　　C．神志不清可于病程第一天出现 D．呼吸衰竭多为中枢性的　　E．病程2周后仍可出现新的神经系统表现　　⑷ 乙脑主要死亡原因是：　　A．持续抽搐 B．呼吸衰竭 C．循环衰竭　　 D．脑水肿、脑疝 E．意识障碍　　⑸ 关于乙脑，下列哪项是正确的？　　A. 常有家庭聚集性 B. 我国多见于5～10月份 C. 抽搐均伴有意识障碍 D. 病毒分离是临床最常用的诊断方法　　E．应早期进行抗病毒治疗　　⑹ 关于乙型脑炎的临床表现，哪一项是错误的？　　A. 意识障碍时间越长，病情则越重　　B. 常有颅内压升高现象，检查有脑膜刺激征表现　　C. 部分病人出现抽搐、意识障碍　　D. 病程早期皮肤可见瘀点　　E. 重者可有脑疝表现　　⑺ 下列哪一项脑脊液检查结果不符合乙型脑炎？　　A. 压力增高 B. 外观无色透明或微浑浊　　C. 白细胞计数50～500×106/L D. 氯化物正常　　E. 糖明显降低　　⑻ 下列哪一种表现符合中枢性呼吸衰竭？　　A. 明显呼吸困难 B. 呼吸先快后慢，但呼吸节律整齐　　C. 胸式呼吸或腹式呼吸减弱 D. 呼吸节律不规则及幅度不均　　E. 发绀2. A2型题　　⑴ 男性，12岁，高热伴头痛2天，神志不清半天于7月11日入院，体检T40.5℃ P110次/分R28次/分昏迷状态心肺未见异常，肝肋下仅及，脾未扪及，Kernig S征阴性巴彬氏征阳性，外周血象WBC20×109/LN92%本例临床诊断最可能是:　　A. 败血症 B. 结核性脑炎 C. 流行性脑脊髓膜炎　　D. 流行性乙型脑炎 E. 疟疾　　⑵ 男性，20岁，外地来穗学生高热3天，抽搐、意识障碍1天入院，体检T40℃R30次/分颈抵抗，Kernig S征阳性巴彬氏征阳性，四肢肌张力增高，外周血象WBC20×109/LN92%尿蛋白（+）　　为明确诊断，下列哪项检查最为重要:　　A．血培养 B．乙脑特异性抗体检查 C．脑脊液检查　　D．病毒分离 E．流行性出血热抗体检查3. B型题　　⑴ A．发热、头痛、嗜睡、皮肤出血点　　　B．发热、抽搐、昏迷、休克　　　C．发热、头痛、腓肠肌压痛、表浅淋巴结肿大　　　D．发热、昏迷、惊厥　　　E．缓慢起病、发热、头痛、脑膜刺激征　　① 乙型脑炎最常见的是 ② 流脑最常见的是 　　③ 中毒性菌痢最常见的是　　④ 结核性脑