高血压脑出血护理查房-副本学案.ppt

脑出血 ICU 石艳丽 一.概述 脑出血是指脑实质内血管破裂出血。其主要因素是高血压和动脉硬化，还可由先天性脑动脉瘤、脑血管畸形、脑瘤、血液病、感染、药物及中毒等所致。80%以上的脑出血病人有高血压病史。脑出血发病多较突然，在活动中、情绪激动、体力过度或饮酒后突然发病病情进展迅速，严重时在数分钟或数小时内恶化，病人出现意识障碍，偏瘫，呕吐和大小便失禁等，并可有头痛和血压升高 . 发病机制 以高血压脑出血为例： 高血压既是动脉粥样硬化的原因之一，又可加速动脉粥样硬化的过程。硬化的血管壁变脆弱,易于破裂。另一方面，高血压病的长期慢性血压增高，可导致脑动脉产生一些特殊的病理变化，如形成微小动脉瘤、小动脉的脂肪玻璃样变、小动脉壁形成夹层动脉瘤等，可在血压骤然升高时破裂出血，一旦在情绪激动，体力过度等诱因下，，出现血压急剧升高超过其血管壁所能承受的压力时，血管就会破裂出血，形成脑内大小不同的出血灶。? 分类 1）根据出血部位： 　　①大脑基底节：占70%，累及内囊而引起偏瘫、双眼向患侧注视和说话不清或失语等症状，重者引起意识障碍，生命体征改变。 　　②脑叶皮层下白质出血：额叶、颞叶、顶叶、枕叶均可发生，以顶颞部多发。引起头痛、恶心、呕吐、神志混乱、烦躁不安、全身抽搐等症状。 　　③脑室出血：靠近脑室的脑出血破入脑室称继发性脑室出血 　　④脑桥出血：病人有