高血压性脑出血的诊断和治疗学案.pptVIP

高血压性脑出血的 诊断与治疗 河北医科大学第二医院神经内科 张国华 脑血管疾病是严重威胁人类健康的常见病、多发病，是人类三大致死疾病之一。脑出血是脑血管病中死亡率最高的疾病。 脑出血管理现状 自我保健意识差 → 发病率高 绿色通道不畅 → 延误治疗 诊断治疗不及时 → 病死率高 治疗措施不规范 → 费用高、医疗资 源浪费 重药物治疗忽视康复治疗 → 致残率高 发病机制 正常脑动脉能耐受1500mmHg压力而不破裂，长期持续性高血压，使脑内小A硬化，发生脂肪玻璃样变，形成微小A瘤，当血压突然升高时，血管破裂出血。 三、出血后脑组织学变化 1.初期：一般在出血后4天内。多数出血于20-30分钟形成血肿，出血已停止。脑出血急性期出血灶由液态或半液态的红细胞团组成，其中可能含有小块的坏死脑组织，其周边可见出血的瘀点及水肿，水肿多出现于出血后6-7小时，8-72小时加重，并达高峰。数天后，血肿液变得更稠呈褐色。 出血后脑的组织学变化 出血2天后，出血灶周围可见多核白细胞。因脑出血的血肿一般均较大，对周围组织挤压，故周围组织常有缺血软化。2.血肿吸收期：持续5-15天。大约在出血4-10天后，红细胞破裂，血红蛋白逐渐被吞噬细胞吞噬。