病毒性肝炎总_培训课件.pptVIP

二、慢性病毒性肝炎的治疗 治疗原则：在一般对症支持治疗的基础上，有效的抗病 毒治疗是关键。 ●治疗的最高目标（不是唯一目标）：HBV DNA阴转， 肝脏病理改变恢复，病情稳定。 常用药物 ? -干扰素（INF- ? ） 拉米夫定（贺普丁） 氧化苦参碱 其他：膦甲酸、阿昔洛韦、更昔洛韦、泛昔洛韦、 胸腺肽等 FDA批准 （一）慢性乙肝的抗病毒治疗 1. INF- ? ●病例选择： ①感染时间较短； ②有肝炎活动（ALT升高）史； ③病毒滴度较低； ④HBV无前C区突变； ⑤非垂直传播者。 ●禁忌症 ①肝脏储备功能差： ②有明显的焦虑、抑郁等精神倾向者； ③严重的心律失常； ④WBC、PLT明显降低； ⑤对本药过敏或用药后黄疸加深者。 ●用法及疗效 2. 拉米夫定 2’,3’-脱氧-3’-硫代胞嘧啶 ●主要作用机理：竞争性抑制 DNAP ●可产生急性耐药性 （48周——7.3%） YMDD变异：Y（酪氨酸） M（蛋氨酸） I（异亮） D（天冬氨酸）