大骨节病临床诊断及检查技术_培训课件.pptVIP

3)前臂旋前旋后试验：左右上肢屈肘90。，上臂紧贴两侧胸壁，拇指朝天(中立位)即预备姿势。然后手掌翻向地为旋前，翻向天为旋后。大骨节病患者，桡骨小头增殖变形，或尺骨远端向背侧突出等，均可发生旋前旋后的运动障碍。 3、肘关节检查 肘关节由肱骨下端，尺骨上端的鹰嘴和桡骨头所构成，桡骨头与肱骨小头相对。由于桡骨头的变形和增生，以及喙突和鹰嘴的骨赘，常使肘关节发生运动障碍，并在肘部的滑囊中常见活动体存在。肘关节完全伸直后，前臂与上臂的纵轴不成一直线，约外翻5～15°，叫做携带角，大于携带角的叫肘外翻，小于此角者叫肘内翻。大骨节病的肘关节常见屈曲挛缩，屈伸运动都受限制。检查时，让患者两上臂紧贴胸壁两侧，令其屈肘以指触肩峰处。正常人可达到，但病人有困难。若测定其屈曲障碍程度时，以肱骨下端外上髁为中心，上定肩峰，下定桡骨茎突，测定其最大屈与伸肘的角度，按中立位零度法计算其值。有的病人因得病早而且病情重，可因肱骨发育受阻而变短，在屈肘时手腕在肩峰之上，与正常人不同。 4、肩关节检查 大多数病人，肩关节运动功能无障碍。测定肩关节运动度数，须将肩胛骨固定后再测量。一般观察有无障碍时，让病人以手由脑后摸对侧耳垂，这一复合动作包含有肩关节的外展、上举和外旋，肩关节受损的病人摸不到对侧耳垂。然后令病人以手背平贴对侧肩胛下角之下，这一复合动作包含了肩关节的后伸、内收和内旋，肩关节受损的病人触不到对侧肩胛