肝衰竭_培训课件.pptVIP

凝血象检查 1、凝血酶原时间延长或凝血酶原活动度下降，对诊断及估计预后有重要意义。 2、弥漫性血管内凝血有关检测：红细胞形态异常，成三角形、芒刺状或有碎片，血小板进行性减少，纤维蛋白原降低，凝血酶原时间时间延长，均为弥漫性血管内凝血早期指标。如发现FDP增加，优球蛋白溶解时间缩短，则有纤维蛋白溶解亢进。 病原学检查 应用酶联免疫法或放射免疫法检测血清病毒性肝炎相关抗原或抗体，必要时通过肝脏免疫组化和原位杂交方法检测病毒抗原和病毒核酸。对并发细菌感染或霉菌感染应多次进行血培养。 辅助检查 1、B超：肝、脾、胆囊、胆管等器官大小、超声影像，了解有无腹水、肿块等。 2、脑电图检查：肝性脑病早期，既有特异性改变：如慢波、三相波，且持续时间较长，对早期肝性脑病有诊断意义。 3、肝活体组织检查 治疗 本病需加强基础支持疗法，采用综合性治疗措施。争取在昏迷前期及时处理，有可能提高存活率。应针对： 1、减少和清除有毒物质 2、阻止肝坏死和促进肝细胞修复 3、支持疗法和对症疗法 4、并发症的防止 5、人工肝支持系统和肝移植 基础支持疗法 1、严密隔离、加强监护； 2、调整饮食：消化道症状明显者，因限制蛋白质摄入（尤其动物蛋白）；禁食期间热量不得少于125.5kj/kg； 3、维持水、电解质平衡，警惕脑水肿发生。 促进肝细胞再生 1、胰高血糖素-胰岛素疗法（G-I疗法） 2、人血白蛋白或血浆 3、