他汀类药物的安全性及对策_培训课件.pptVIP

4.脑出血 不同人群中曾报道胆固醇水平和出血性脑卒中间相反的相互关系，有些队列研究发现用他汀类治疗出血性脑卒中发生率略微增加。这项研究的析因分析显示这个风险的增加主要观察到在有出血性脑卒中史老年男性，与基线或LDL-C治疗水平及出血性脑卒中的风险间无相关性。 最近一项大样本研究显示，急性缺血性脑卒中存活的老年患者，没有证据证明他汀类药物选择性地增加脑出血的危险。 其它主要的他汀药物试验提示，在无脑血管病患者中降低胆固醇，没有显示出血性脑卒中风险的增加。 4.脑出血 建议 以前出血性脑卒中患者中用他汀类药物前，将谨慎评估风险和获益，给予强化他汀治疗前确保血压充分控制以避免任何出血性脑卒中的风险增加。 5.肿瘤 他汀类药物是否可能引发肿瘤的问题，目前看法不一。 国外许多大型研究机构证实随着年龄增加，普伐他汀与癌症发病危险的相关性显著增加。 但也有相反的观点认为，他汀类药物对多种肿瘤细胞有抑制增殖，诱导分化或凋亡，抑制血管发生、降低侵袭转移等作用。指出他汀类药物对多种肿瘤细胞有明显的抑制作用，可以考虑应用于抗肿瘤的治疗|。 5.肿瘤 Lutski等回顾性研究发现，持续使用他汀类药物与总体癌症风险下降尤其造血系统恶性肿瘤风险下降相关。 该队列研究结果表明，校正各种混杂因素后，持续他汀类药物治疗与所有部位和特异部位癌症风险之间呈负相关。与非持续使用者比较，持续使用他汀类