1.天津市2016年度物流业发展专项资金项目申请表-附件1.docVIP

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附件1 天津市2016年度物流业发展专项资金 项目申请表 项目名称: 项目单位: (盖章) 法定代表人: 项目联系人: 电 话: 手 机: 传 真: 2016年 5 月 日 一、申报单位基本情况 电 话 单位网址 传 真 单位性质 电子邮箱 邮 编 单位地址 注册时间 总 人 数 税务登记证号码 工商注册登记地 开户银行 开户帐号 经营范围 注册资本 上年度经营收入 上年度总资产 上年度总负债 二、项目基本情况 项 目 名 称(须与立项名称一致) 项目负责人 学历/职称 联系座机 手机 联系地址 该项目是否获得过其它市级财政资金支持 项目建设地点 项目建设性质 □新 建 □改 建 □扩 建 三、项目可行性分析(根据内容加页,不少于5000字) (包括:①背景和必要性 ②市场分析 ③建设内容与方案 ④配套条件 ⑤进度 ⑥财务效益分析和盈利模式 ⑦社会效益分析) 四、项目资金情况(万元) 1.计划投资总额 2.投资来源 本次拟申请市物流业发展专项资金 区县财政配套资金 银行贷款 企业自有资金 其他资金(注明具体来源) 3.购买设备与软件清单 名称及型号 单价 数量 总金额 合计 五、项目建成后达到的目标 年 份 财务指标 经营收入(产值) 利润 投资利润率 社会效益指标 技术成果数 就业人数 环保情况 其他 六、相关文件 名 称 文件号 批复部门 营业执照或法人证书 立项文件 规划部门意见 土地部门意见 环保部门意见 能评部门意见 其他批准文件 其它需要说明的情况 申报单位意见 本单位承诺此次申报材料全部真实有效,且本项目未获得过市级其他资金支持。本单位财务管理制度健全,近三年无违法违规行为。 法人签字(企业盖章): 年 月 日 - 2 - - 1 -

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