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第六节 牙髓腔解剖 一、髓腔概述 牙髓腔（髓腔），位于牙体中部，周壁除根尖孔[尚有副孔或（和）侧孔]外，被坚硬的牙本质包被，其形态与牙体外形基本相似，体积显著缩小。（缩影） （一）髓腔各部名称 髓腔=髓室+根管系统 后牙髓室=髓室顶+髓室底+髓室壁（4壁） 根管系统=根管+管间吻合+根管侧支 +根尖分歧+根尖分叉+副根管 （一）髓腔各部名称 1、髓室 位于牙冠及牙根颈部的部分，与牙冠外形相似。一个牙只有一个髓室。 前牙髓室与根管无明显界限。 （一）髓腔各部名称 后牙髓室呈立方形，分顶、底及四壁。 （1）髓室顶与髓室底：与牙合面或切嵴相对应的髓室壁称髓室顶，与髓室顶相对应的髓室壁称髓室底，两者之间的距离称为髓室高度。 （一）髓腔各部名称 （2）髓室壁：与轴面相对应的髓腔牙本质壁，称为髓室壁，分别称为近中髓壁、远中髓壁、唇、颊侧髓壁和舌侧髓壁。 （一）髓腔各部名称 （3）髓角：为髓室伸向牙尖突出成角的部分，其位置、形状与牙尖的高度相关。与牙的种类、牙龄有关。 （4）根管口：在髓室底上髓室与根管的移行处。 （一）髓腔各部名称 2、根管系统 （1）根管：位于牙根内。一个牙根不一定只有一个牙根。可有2个或3个。 根尖孔---位于根尖（56.53%）、根尖旁侧（43.47% 舌侧较多） 根管的分型 1）单管型：1个根管口、根管、根尖孔。 全口各牙根均可出现。1 3和67的舌根及7 的远中颊根肯定是纯单管型。 2）双管型：2个根管口、根管、根尖孔（或1个） 除纯单管型外，其余牙根均可出现。 3）单双管混合型：1个根管口、2根管（或2个根管口、1根管）、1~2个根尖孔。 4）三管型：罕见 6 的近颊根和 6 的近远中根 （2）管间吻合： （3）根管侧支： （4）根尖分歧：根管存在，分出细小分支。 （5）根尖分叉：根管不存在，分成2个以上的细小分支。 （6）副根管：从髓室底到根分叉的管道，开口称“副孔” 通过根尖孔和侧、副孔，密切了牙髓和牙周组织的联系。 同时，由于根管系统的存在，使牙髓病和牙周病互相传播有了途径。 复杂的根管系统也使根管治疗复杂化了。 （二）髓腔的增龄变化和病理变化 继发性牙本质 修复性牙本质 （三）髓腔解剖的临床意义 1、临床进行牙体、牙髓和牙周疾病的治疗，要注意髓腔的形态，其中包括髓室的大小、位置、髓角的高低、根管口的位置、根管数目和粗细、根管的类型、弯曲程度和方向等。对治疗效果影响很大。 2、对牙髓炎的意义： 二、恒牙髓腔形态 （一）切牙的髓腔形态 切牙的髓腔形态与相应的牙体外形相似，髓室与根管无明显的界限，都是单根管。 1、上颌切牙的髓腔形态 特点：髓腔大，根管粗，根尖孔多在根尖顶（58%）。 1、上颌切牙的髓腔形态 （1）唇舌剖面观：呈梭形，平颈缘处最厚，向切嵴缩小成尖（接近牙冠中1/3），从颈缘向根尖逐渐缩小。 1、上颌切牙的髓腔形态 （2）近远中剖面观：呈三角形，髓室顶（接近牙冠中1/3 ）最宽， （3）牙颈横剖面观：1 呈圆三角形；2 呈卵圆形。位居中央。 2、下颌切牙的髓腔形态 特点：体积最小，唇舌径大于颊舌径，根管为窄而扁的单根管（90%），10%分为唇舌两根管。根尖孔多位于根尖顶（75%） 2、下颌切牙的髓腔形态 （1）唇舌剖面观：髓室顶呈尖形（接近牙冠中1/3），牙根颈2/3这一段根管较大。 2、下颌切牙的髓腔形态 （2）近远中剖面观：呈狭长的三角形，髓室顶最宽（三角形的底）。 （3）牙颈横剖面观：呈椭圆形。位居中央。 （二）尖牙的髓腔形态 尖牙的髓腔形态与相应的牙体外形相似，髓室与根管无明显的界限，多是单根管 1、上颌尖牙的髓腔形态 唇舌径大而近远中径窄，根尖孔多位于根尖顶（54%）。 1、上颌尖牙的髓腔形态 （1）唇舌剖面观：髓室顶窄而尖（接近牙冠中1/3），髓腔的切端2/3很厚，根尖1/3变窄，根尖孔比切牙者大。 1、上颌尖牙的髓腔形态 （2）近远中剖面观：较窄，髓角与牙尖相对，根颈1/2较宽，根尖1/2逐渐变窄。 （3）牙颈横剖面观：呈圆三角形，唇侧宽于舌侧，唇舌径大于近远中径。位居中央。 2、下颌尖牙的髓腔形态 唇舌径大而近远中径窄，髓室和根管都比 3 者小，4%为双根管。根尖孔多位于根尖顶（68%）。 2、下颌尖牙的髓腔形态 1）唇舌剖面观：髓室顶呈尖形（接近牙冠中1/3），髓腔最大的一段位于牙冠颈部和牙根颈1/2或1/3，根尖1/3变窄， 2、下颌尖牙的髓腔形态 （2）近远中剖面观：较窄，髓角与牙尖相对，从牙根中部向根尖逐渐变窄。 （3）牙颈横剖面观：呈卵圆形，唇舌径大于近远中径。位居中央。 （三）上颌前磨牙的髓腔形态 髓室呈长立方形，颊舌径大于近远中