肠内营养与脑血管20160407.pptxVIP

肠内营养与脑血管病 王慧玲一、指南与共识卒中患者吞咽困难和营养管理的中国专家共识 （2013版）中华医学会肠内肠外营养学分会-临床诊疗指南及操作规范共识共识1吞咽困难及营养不良是卒中患者常见的并发症（1b级证据），显著增加卒中患者不良预后风险（A类推荐、Ia级证据）共识2卒中患者在进食或饮水前应常规进行吞咽筛查（A类推荐、Ia级证据）。筛查结果异常的患者，应由受过训练的专业人员进一步全面评估（B类推荐，2a级证据）共识3经全面评估确认存在吞咽困难的患者应给与促进吞咽功能恢复的治疗（A类推荐、Ib级证据）。针灸、吞咽康复、饮食改进、姿势改变等可改善吞咽功能（A类推荐、Ib级证据）共识4卒中患者在入院后可利用营养筛查工具进行营养筛查，必要时每周进行重复筛查，监测是否具有营养风险（B类推荐，2b级证据）共识5营养筛查结果提示存在营养风险的患者，应进一步请营养师给与全面营养评估，以便提出营养干预措施。营养评定的方法可参考饮食病史、人体测量学及生化指标等（B类推荐，2b级证据）共识6不推荐对吞咽障碍的卒中患者早期应用PEG（A类推荐、Ia级证据），如果需要长期（＞4周）肠内营养，可酌情考虑PEG喂养（A类推荐、Ib级证据）共识7对于营养良好的无吞咽障碍的卒中患者不需要给予口服营养补充（A类推荐、Ib级证据）。对存在营养不良且无吞咽困难者，口服营养补充可能会改善预后（B类推荐、2b级证据）共