肝胆胰腺脾(消化系统).ppt

MR ＊类似CT，胆囊壁增厚，肿块T1WI低信号，T2WI稍高信号 ＊T2WI上肿块周围肝实质出现不规则高信号带，提示肝脏受侵 7.3 胆管Ca（Cholangiocarcinoma） 临床：50~70Y，M为F的2~2.5倍，右上腹隐痛、进行性黄疸、脂肪泻、陶土样大便 病理：80为腺Ca,少数为鳞Ca,按生长方式：结节型、乳头型、浸润型（最多见）。多起源于左、右肝管以下。分为：上段胆管Ca，占50%(左右肝管、肝总管，也称为肝门部Ca)、中段胆管Ca(肝总管和胆囊管汇合部以下至胆总管中段)、下段Ca（胆总管下段、胰腺段、十二指肠壁内段）。 X线 ＊浸润型可见胆管突然狭窄，边缘不规整 ＊结节型/乳头型显示胆管内表面不光整的充盈缺损，胆管阻塞，上方胆管扩张，形成“软藤征” US ＊结节型和乳头型呈强回声突入/阻塞胆管,无声影,与胆管壁分界不清 ＊浸润型表现为扩张的胆管远端突然中断或狭窄闭塞,呈致密的强回声点 ＊肝大、肝门淋巴结肿大、肝转移 M,75Y,腹痛2月,黄疸1月,莫非氏征可疑 CT ＊上段胆管Ca位于肝门,70%可见软组织肿块,肝内胆管扩张 ＊中下段胆管Ca表现为上方胆管扩张,肿瘤处突然变窄/中断，局部胆管壁增厚或形成软组织肿块，明显强化 M,43Y。左中上腹痛，皮肤巩膜黄染二周 M,43Y。左中上腹痛，皮肤巩膜黄染二周 CT ＊高密度（＞25HU）、等密度（0~25HU）