肠内营养支持与临床(济南20076华).pptVIP

肠内营养支持与临床 住院患者营养不良的发生率很高，据不完全统计，约有30％～50％的住院患者合并有不同程度的营养不良，且住院时间越长、病情越重，营养不良的发生率就越高。营养不良已经成为影响患者康复乃至患者死亡的重要因素。 合理的营养不但可以缓解病情、防止并发症的发生，而且能够缩短病程、减少患者的花费，降低死亡率。因此，营养支持非常重要，并且已经成为患者整个治疗过程中的重要组成部分。 两种营养支持途径的利弊 充足的血液供应 EN的优点 不同应激状态下氮需求量 包括口服和管饲 管饲　患者不具备吞咽功能，则应进行管饲喂养。大部分机械通气及危重病患者需要采用此法。 鼻胃管临床应用较多，对具有反流或误吸危险因素的患者，应该使用鼻空肠管。但长期放置鼻胃(空肠)管易导致鼻窦炎或医源性肺炎。对长期管饲者(2月)，最好选用造口方法。 持续输注的优点 消化道的开启的方法① 消化道的开启的方法② 分别、逐渐增加速度、浓度和量 一般将EN制剂分为两大类　 ①短肽类制剂　 ②整蛋白制剂　 ③整蛋白纤维型制剂　 谷氨酰胺 在细胞外液中占游离氨基酸的 25%。 ①胃肠道并发症 恶心、呕吐 腹泻和腹胀 高血糖的预防 如果血糖≤20mmOl/L，应用治疗剂量胰岛素。 有效地营养支持是保证病人康复、减少并发症的重要手段。 在这里我们把肠道放在第一位是考虑到肠道在应激反应中的重要性。Wilmore博士提出肠道是应激