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急性有机磷中毒救治 南昌大学一附院 张慧利 10万人次 农药中毒 70%~80% 有机磷中毒 10%左右 死亡率 常见中毒原因 1．生产过程中毒 2．使用有机磷农药杀虫剂过程中毒3．误服农药 4．服毒自杀 中毒途径 呼吸道 皮肤黏膜 消化道 毒物分类 （一）剧毒类 LD50＜10mg/kg 甲拌磷（3911） 对硫磷（1605） 丙氟磷 内吸磷(1059) （二）高毒类 LD50 10~100mg/kg 甲基对硫磷 甲胺磷 氧乐果 敌敌畏 磷胺 速灭磷 （三）中度毒类 LD50 100~1000mg/kg 乐果 乙硫磷 敌百虫 高灭磷 稻丰散 亚胺硫磷 （四）低毒类 LD50 1000~5000mg/kg 马拉硫磷 辛硫磷 氯硫磷 四硫特普 临床表现 （一）急性胆碱能危象 （1）毒蕈碱样症状 M样症状：平滑肌痉挛和腺体分泌增加 （2）烟碱样症状 N样症状：横纹肌神经肌肉接头处刺激 横纹肌肌纤维颤动 （3）中枢神经系统症状 意识改变 （二）中间综合症 急性中毒24-96h突然死亡 （三）迟发性多神经病变