房性心律失常。曾德芳。2014.12.18.pptx

房性心律失常成都市第五人民医院 曾德芳房性心律失常一、早搏概述二、房性早搏三、房性心动过速四、心房颤动五、心房扑动六、肌袖性房性心律失常早搏概述（Prematuer beat）过早搏动：简称“早搏”，也称期前收缩或期外收缩，而事实上仅有插入性早搏是真正的期外收缩。2009年国际心电图标准化建议统称为早搏。是指在窦性或异位心律的基础上，心脏某一起搏点比基础心律提前发出激动，过早地引起了心脏的部分或全部除极。早搏的基本心电图特征：较基础心律提前出现的P’(P)-QRS-T波或QRS-T波，其后多有一较正常延长的代偿间期在房性异位心律的基础上发生了房性早搏心电图诊断：加速性房性心律；偶发房性早搏早搏的病因及临床意义早搏可以是病理性也可以是功能性的，可以见于正常人，并随年龄增加而增多。常见有以下原因：1、神经功能因素：植物神经功能失调、过度劳累、吸烟饮酒、浓茶咖啡、颅脑疾患、胆道疾患、鼻部疾患通过脑-心、胆-心、鼻-心反射亦可诱发早搏，甲亢、糖尿病也可通过对植物神经的影响而诱发早搏；2、器质性心脏病：心肌炎及其后遗症、冠心病、心肌病、高血压性心脏病、风心病、先心病、二尖瓣脱垂、肺心病、QT间期延长综合征等，尤其是心衰时更易诱发早搏；3、各种药物过量或中毒：洋地黄、奎尼丁、普鲁卡因酰胺、普罗帕酮等抗心律失常药，肾上腺素能药物等；4、电解质紊乱或酸碱失衡：低钾血症、高钾血症、低钙血症、低镁血症