糖尿病合并上消化道出血.docVIP

糖尿病合并上消化道出血 首先确定是否有上消化道出血 追问患者病史，例如询问患者既往有无消化道溃疡、有无黑便史、呕吐物的颜色等（糖尿病肾病肾衰竭期患者肌苷明显升高，如果饮食不当或者剧烈恶心呕吐等可导致胃粘膜撕裂引起上消化道出血），对呕吐物进行潜血化验，同时予以患者查体，观察患者生命体征（心率、血压、呼吸、脉搏、体温、尿量），了解患者心率（血容量减少，心率常常增块，但是年老患者心率增快可以不明显，尤其是糖尿病植物神经病变患者，常常有固定心率）、血压（血容量下降早期表现为脉压差增大，然后是血压下降）有无变化，有无腹胀、腹部膨隆症状，听诊有为肠鸣音亢进等，综合判断患者有无出血，如若患者有大便，可进行便常规的化验，同时予以患者急查肝肾功。 判断出血量的多少 予以患者急查血常规，凝血系列等相关检查，结合患者以前的检查，估计出血量， 根据患者病情制定治疗方案 禁食 抑酸：法莫替丁（40mg 2/日）、洛赛克（40mg 2/日）、生长抑素（0.1mg 8小时1次），这三种药物的抑酸能力依次增强。 止血：分为局部注入止血和全身静脉止血， 局部止血：予以患者口服或者胃管注入止血胶100ml+云南白药1g+思密达冲剂3g）进行局部止血，如果效果不佳，可把上述药物冰冻后口服，若仍无效，可在上述药物中加入去甲肾上腺素后进行止血。 全身止血：