六、义眼座暴露.docVIP

羟基磷灰石义眼座植入后暴露的原因分析及处理 羟基磷灰石（hydroxyapatite，HA）义眼座，是一种具有良好的生物相容性的人工合成生物材料，其成分与人类骨成分相似，内联多孔为纤维血管等软组织提供生长支架，与眶内软组织融为一体，具有对人体无毒、无排斥、无炎症反应和不被吸收等特点，其球体轻，可直接吸附软组织，有利于植入物的固定，作为一种新型眶内充填物，在眼球摘除或眼内容剜除术后眼窝重建中临床疗效显著，近年来得到广泛应用。HA在植入眼眶内2周后就有纤维血管长入，6-8周可达到完全血管化，一般在6个月左右就可以与周围组织形成一体化，从而大大提高了手术的成功率，使患者术后获得满意的疗效（如图1）。 但HA广泛应用于临床后，其并发症也逐渐被人们所认识。HA义眼座植入的并发症有结膜裂开、感染、义眼座暴露、排斥等，其中以义眼座的暴露（如图2、图3、图4）在临床中最为常见，可发生于术后1 周至30 个月, 大多数发生在术后6 个月内。国外学者报告的植入物暴露发生率为1.6％-21.6％。义眼座暴露的位置全部是在结膜囊的中央部位, 也就是原来切口的位置。义眼台暴露的原因复杂, 有很多诱发因素，总结如下： ( 1) 术前准备不足，手术时机选择不当。 术前长期使用激素、曾接受过放射治疗、 多次手术、曾使用丝裂霉素或其他抗代谢药物、 因眼内炎、化学伤而摘除眼球、 结膜囊收缩牵引以及合并有全身疾病