314全身糖皮质激素在皮肤科的应用.docVIP

全身糖皮质激素在皮肤科的应用 目前，从肾上腺皮质中分离出来的激素已有数十种，它们大都由胆固醇演变而来，其基本化学结构也与胆固醇相近，故也称皮质类固醇或甾体。依照化学结构和生理作用，可分为三类： （1）盐皮质激素：由皮质球状带合成和分泌，以醛固酮和去氧皮质酮为代表，主要影响水、盐代谢；可促进肾小管对Na+的重吸收和增加K+的排出，以维持体内水电平衡，对糖代谢几无影响。临床上仅用于阿迪森氏病及低血钠症。 （2）氮皮质激素：主要由皮质的网状带分泌，以睾酮和雌二醇为代表，作用于性器官及氮（蛋白质）代谢。 （3）糖皮质激素：由皮质的束状带合成和分泌，以氢化考的松（皮质醇）为代表，主要影响糖和蛋白代谢，而对水、盐代谢影响较小，在临床上的应用较广。而皮质类固醇这一名称是指调节糖代谢的糖皮质激素和调节电介质的盐皮质激素，它不能明确是指这两类类固醇中的哪一种（皮质类固醇具有21个碳原子，而氮皮质激素仅有19个碳原子，故通常所指皮质类固醇，并不能包括网状带所分泌的性激素）。本文主要阐述其在皮肤科临床领域内的引用。 自从1948年Hench等首先试用皮质素治疗类风湿性关节炎取得良效，特别是1954年开始人工合成以来，此组药物的临床应用已十分广泛，在皮肤科领域中是最常用的药物之一。治疗的病种不下数十种，且多年来通过化学方法在皮质醇结构上加以改变，已合成了数十种衍生物，使其抗炎作用更趋加强，目前用于临床者约