肺栓塞早期识别及治疗.pptxVIP

肺栓塞的早期识别及治疗西安交大第一附属医院心内科 成革胜肺栓塞（PE）定义以各种栓子阻塞肺动脉系统为病因的一组疾病或临床综合征的总称，包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞征、羊水栓塞及空气栓塞等。肺血栓栓塞症（PTE）为来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致疾病，以肺循环和呼吸功能障碍为主要临床和病理生理特征。PTE是PE的最常见类型，通常所称PE即指PTE。现代共识将肺栓塞与深静脉血栓（DVT）视为同一病理过程的不同表现，统称静脉血栓栓塞症（VTE）。急性PTE是VTE最严重的临床表现。我国10年间肺栓塞的发病情况 诊断病例数增加10～30倍住院病死率24%降至9%97~08年60家医院年肺栓塞住院病例数 97~08年60家医院肺栓塞住院病死率警惕 VTE的发生肺栓塞的临床表现多种多样，缺乏特异性。从完全无症状到以猝死为首发表现。临床出现肺栓塞三联征（呼吸困难、胸痛和咯血）者不足30%。急性PE未经治疗的患者病死率达5-30%。院内死因第一位提高预防意识，早期识别规范治疗。危险因素原发性：先天性,遗传变异引起V因子突变、蛋白C缺乏、蛋白S缺乏、抗凝血酶缺乏继发性: 后天获得性骨折、 创伤、 手术、 恶性肿瘤、口服避孕药、制动、肥胖、高龄、 吸烟 、产妇、 肾病综合征大部分住院患者有1个或多个VTE危险因素内科疾病相关危险因素心功能不全、急性心梗COPD、间质性肺疾病肾病综合征急性感