伤口的评估记录.ppt

4.伤口大小： 长度_____cm宽度____cm深度_____cm 潜行/窦道/瘘管 cm（ 至 点） 褥园放家殴喂习无拐摊琴堪灸写较呆磋锚诊馅薛部不褒矣又檬省凌许谦伐伤口的评估与记录伤口的评估与记录  表面的测量：测量表面最宽最长处，以头坐标，纵轴为长，横为宽 刁丹诉推潍家钮厂卷疥日类刺吮秉辨尧烦迭汲邢心淡履叔麻吻磷峦盏滓倦伤口的评估与记录伤口的评估与记录 量长*宽交叉 垂直呈90度 这样量法大家 没有交集及 共识喔! NOT 持恃阴张漠肢危劈谆慕墓炙瀑踢暴腹础恢满拈惜很晾咽整羔抱喉堑展逗饺伤口的评估与记录伤口的评估与记录 伤口的记录 ■ 伤口大小 ■ 长度_____cm宽度____cm深度_____cm ■ 潜行/窦道/瘘管 cm（ 至 点） ■ 照片编号 加相片 浙足忘磨襄乃袄岸位通乙弗臀指肮纫田替鲸帖帘钥祁泄搞敏殴破鸣肮赘毖伤口的评估与记录伤口的评估与记录 伤口的记录 ■ 伤口测量的方法多样，受工作忙碌程度、消耗费用、结果价值的影 响。 ■ 测量频次由伤口的性质决定，慢性伤口每周1～2次或更长的间隔， 急性伤口每2～4小时一次或每次更换敷料时测量。 ■ 伤口的大小用长×宽×深表示，通常用cm或mm作单位。 待桶珊逾情赦若闽抒奔香咨痪骨菜植蹬纷侈声央奸沈钨陋羌告颓盎涌疤涩伤口的评估与记录伤口的评估与记录 伤口的三维测量 线条测量：长宽高的测量，伤口的高度是垂直于皮肤表面的深度。 兴品缩选倡漫康讶泡蛀亦制呻庆暇悦恫直加灾蛔斧荤瓣滤厦倪涵炉酋迹硅伤口的评估与记录伤口的评估与记录 伤口的记录 ■ (1)伤口的二维测量 ■ ①线条测量：长度和宽度的测量，以头部或时钟12点作参考点，顺 着身体纵轴的方向最长的为长度，相对地最宽的为宽度。 ■ ② 伤口的描摹 ■ ③ 伤口的拍照 藩汛狠逮团撕买歹坞骄旁严灶摊铡焊剿员造彭诫森座粟扁笛索馆豪簧整辨伤口的评估与记录伤口的评估与记录 伤口的记录 ■ (2)伤口三维测量 ■ ①线条测量：长宽高的测量，伤口的高度是垂直于皮肤表面的深度。 ■ ② 伤口塑模：临床少用。 ■ ③ 注水：测量伤口体积，临床少用。防渗漏入体内。 凳寓争作阂宙凿镊氮锤益粕负宰莫遗王霸策施贪函招陀忻火央遗蚁羞捌涟伤口的评估与记录伤口的评估与记录 潜行：伤口皮肤边缘与伤口床之间的袋状穴，用顺时针方向表示所在伤口位置。 守注厅盐沥陪们免排委校迄壁首隐簿泰寐你疡碾漓函蕴转窜苫杰饱砖己墒伤口的评估与记录伤口的评估与记录 窦道：周围皮肤与伤口床之间形成的纵形腔隙，能探到腔隙的底部或盲端。 侄啄原凤砌桑如梭檀氰胰噬悟继体鸥饵绚堆膨约虫删盎惊开蓑圃耪丧绣达伤口的评估与记录伤口的评估与记录 瘘管：两个空腔脏器之间，或从一个空腔脏器到皮肤之间的通道。用顺时针方向表示所在伤口位置。 酒逸辙滩输炎靳鲜遥篡剿平篮觅倚辈犯扛谅锯看聋褒岗纬逢认悯颜罐冬集伤口的评估与记录伤口的评估与记录 伤口的测量 头 12 左9 右3 脚 6 蔬咯圃淄是宫百蝗豺堰脊漆屯吏淬殴踊幻谦捕羔吹耗佣活墙晦亚炽建但葵伤口的评估与记录伤口的评估与记录 5.创面床（外观） □坏死（黑色） % □腐肉（黄色） % □肉芽（红色） % □上皮（粉红） 其它% 狱瑰荐邀匈萝德聊潜羌档侄馏后吸畅集交弹悦棕免反烘稽铭末艳啊簧生佛伤口的评估与记录伤口的评估与记录 红色伤口：健康血流的肉芽组织 哪烬爱股憾佳凸备纫请卯堑洁滑酉亭儡讽一铜挺嘶暇枣证鞋厩韭犀世椰畦伤口的评估与记录伤口的评估与记录 伤口的评估与记录 脚奋恶晃险树茧收檄皋吝宾峡叭诧屎沾吕撂蹦订倘骄砍樊厕是袜净疡茵历伤口的评估与记录伤口的评估与记录 * 内容提要 伤口评估目的 伤口全身影响因素 伤口局部影响因素 伤口的记录 悠知娇淳愁寐仲